IOLMaster 常见问题答疑.docx

IOLMaster常见问题答疑

第一篇：IOLMaster常见问题答疑本篇常见问题答疑仅做简单指南以便于正确和安全的操作，不可替代使用手册或者操作培训。请联系蔡司公司的专业人员，了解并获取设备使用的培训。在操作设备前请详细阅读说明书。眼轴长度测量角膜曲率读数前房深度眼轴长度测量1.在测量过程中需要注意哪些要点？一般而言：足够的泪膜层：在每次测量前，让患者眨眼一次。让升降台、下颌托的高度，仪器的位置合适，以避免患者紧张和不必要的紧张。在将仪器对准患者时（浏览模式下），仅需要粗略对准即可。让患者盯住正前方的黄/红色的固视灯。在眼轴测量时，询问患者是否能看见固视点。眼轴长度测量：测量严重白内障患者时，让反射光点尽可能大——几乎和绿圈的直径一样（轴长测量和测量的距离无关）对核性白内障患眼测量时，让测量光偏离正中轴——垂直调整而不是水平调整，且使用小光点测量。对提示“错误”信息的患者（致密白内障/后囊下致密混浊），或者信噪比在1.4～1.6之间的患者，往往能够获得可靠的结果(如果5次测量的结果是一致的，那么这样的结果可以通过手动调整测量图像上的测量点来获得)。如果测量的结果包含双峰或多峰，需要调整信号图像上的测量点（详情参考说明书）。如果患者的屈光不正超过6D，请患者戴上自己的眼镜进行测量。这样患者能够更好的固视，而且能够提高信噪比，降低标准差。但不允许佩戴接触镜进行测量——结果可能错误。2.IOLMaster的结果和超声生物测量的可比性如何？测量结果的不一致是哪些测量方法带来的？超声生物测量的是角膜前表面到视网膜内界膜之间的距离。而IOLMaster测量的是角膜前表面（严格意义上是泪膜层）到视网膜色素上皮层之间的距离。有大量的临床研究比较了这两种测量方法的不同之处。IOLMaster仪器整合了“校正因子”软件，从而能够调整测量的结果和浸润式超声测量的结果高度相关，并且使用调整后的人工晶体常数，从而进行计算不会存在差异。在进行接触式超声生物测量时，测量头对角膜的压迫效应（由于对角膜的压陷将减小前房深度100～300微米）需要考虑进去。此外，患者之间解剖结构的差别也带来了测量的误差。另外，超声生物测量对操作者本身的要求也很高。在某些接触式超声仪上，由于整合了“校正因子”，因此其结果已经被调整，结果和浸润式超声的结果相近。但无论在何种情况下，IOLMaster均能获得患者真实的眼轴长度，而超声生物测量是接近该结果。而且，IOLMaster的测量结果不受操作者影响。根据合适的IOLMaster出厂设置，可以调整测量结果和浸润式超声的结果一致。3光学生物测量的结果和超声生物测量之间的眼轴长度差别是什么？.IOLMaster测量的结果和浸润式超声测量的结果是相适应的。但和接触式超声相比较，IOLMaster测量的结果会偏长些。4.当出现双峰或多峰时，计算时需要考虑哪些？如果RPE的反射信号很强，那么测量结果是可靠的。例如，在一组5次测量中，有4次的测量结果相近，而其中一次出现双峰且眼轴长度偏短，则可以说明双峰可能是内界膜的强反光所致的眼轴长偏短。此时，删除双峰的测量结果或者对该结果进行调整将是最佳的方案（详情参考说明书，放大信号并调整测量标记）通过调整后，即可观察到测量结果之间非常吻合。如果一组测量中，出现一次比较长的眼轴长结果，则能发现强反光来自脉络膜。此时，通过说明书的方法调整眼轴长度变短（删除或者校正）。在双峰或多峰时，方法同前。确保所有调整和之前的测量结果一致。通过查看测量峰的形态，能够最大限度避免测量的错误。5.哪些原因导致产生好的峰信号或者多峰信号？目前为止，并没有确切的研究结论。临床经验认为，眼球震颤导致的额外组织的反射信号，是产生除RPE主峰之外次峰的主要原因。这些次峰主要是内界膜和或脉络膜产生的反射信号。由于他们均为次峰，通过多次的测量就能区分出来。在发生双峰时，产生信号的分别是内界膜/RPE或RPE/脉络膜。此外，一些反射信号可能来自视网膜自身的瘢痕。此时可能读数误差明显。6.我能使用IOLMaster测量后葡萄膜肿的患者么，精确性如何？当然！这是IOLMaster最具特色而常规的接触式超声测量无法精确和可靠完成的。由于IOLMaster测量的原理——依靠患者固视实现视轴的精确长度测量，而且测量到黄斑区中心凹很小范围。由于A超很难对后葡萄膜肿患者进行准确的测量，因此只有在B超引导下的测量才能进行。然而现实情况是很少这样做了。因此超声测量获得的结果多不可靠。而使用光学测量，无需任何引导而结果自动校准。因此不会带来植入人工晶体度数的异常偏差。2000年瑞士举行的DGII(German-speakingSocietyforIntraocularLensImplantation)会议上B.Lege教授(Un