上海申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法.docx

上海申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法

第一篇：上海申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法上海市申请享受生育保险待遇计划生育情况审核办法为进一步做好本市城镇生育保险实施工作，保障生育妇女的合法权益，坚持计划生育基本国策，根据《上海市人口与计划生育条例》、《上海市城镇生育保险办法》等规定，结合本市实际，制定本办法。一、适用范围生育妇女申领生育保险待遇必须符合“属于计划内生育”的条件，范围是：（一）符合政策生育第一胎的；（二）符合再生育条件并经卫生计生行政管理部门批准的；（三）符合政策规定生育第一个子女或者再生育但妊娠后流产的。二、办理程序“属于计划内生育”的妇女，在申领生育保险待遇之前，应办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》。程序如下：（一）本市户籍生育妇女到本人户籍所在地的乡（镇）人民政府或者街道办事处办理，外省市户籍生育妇女到本人居住所在地的乡（镇）人民政府或者街道办事处办理，并提供规定的材料。（二）乡（镇）人民政府或者街道办事处应当在收到申请人的申请之日起2个工作日内进行审查，并根据下列情况分别作出处理：1.对材料不齐全或者不符合法定形式的，乡（镇）人民政府或者街道办事处应当书面一次告知申请人需要补正的全部内容。2.按规定不由本机关受理的，乡（镇）人民政府或者街道办事处应当向申请人发出不予受理通知书，并告知申请人向有关行政机关申请。3.对材料齐全、符合法定形式，且属于本机关受理范围的申请，乡（镇）人民政府或者街道办事处应当受理，并向申请人发出受理通知书。（三）乡（镇）人民政府或者街道办事处受理后，应当自受理之日起7个工作日内提出审查意见。对符合规定的，出具《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》；对不符合规定的，应当书面通知申请人并说明理由。生育妇女可以委托他人办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》。委托他人办理时，除提供规定材料外，还需提供受委托人的身份证明、委托人出具的委托书。三、需提供的材料（一）生育妇女在办理《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》时，需提供如下基本材料：1.夫妻双方的身份证明；2.夫妻双方的户籍证明；在本市居住的外省市生育妇女，还需提供本市居住证明；3.夫妻双方的婚姻状况证明；4.本市按规定设置妇（产）科的医疗机构出具的《生育医学证明》或者外省市县级以上医疗机构出具的出院小结和病历。（二）除提供上述基本材料以外，属于下列情形的，还需要提供相关证明材料：1.生育妇女符合政策生育第一胎、且本人户籍为外省市的，应当提供由其户籍地或者本市现居住地乡（镇）人民政府或者街道办事处出具的一孩生育服务登记证明。2.生育妇女符合再生育条件再生育的，应当提供由本市区、县卫生和计划生育委员会出具的《再生育子女告知书》，或者由外省市县级或者县级以上计划生育行政管理部门出具的准予再生育的证明。四、施行日期本办法自2014年10月1日起施行，有效期5年。上海市卫生和计划生育委员会、上海市人力资源和社会保障局以前发布的有关规定与本通知不一致的，按本通知规定执行。附件:1.上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表（样张）（略）2.再生育子女告知书（样张）第二篇：生育保险待遇审核赢了网s.yingle.com遇到劳动纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>http://s.yingle.com生育保险待遇审核生育保险待遇审核、复核经办流程你了解么?下面赢了网小编为你详细介绍!快来看看吧!一、生育保险待遇审核(一)定点医疗机构医疗费用审核1.申报登记(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料，确认申报资料的真实、准确和有效性。填写《医疗费用申报交接单》一式两份，经申报、接收双方签字后，一份留存，另一份交定点医疗机构。(2)依据定点医疗机构提交的申报资料，查对信息系统上传的数据信息，在规定的时间内完成初审。定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇法律咨询s.yingle.com赢了网s.yingle.com总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。申报资料包括：①生育住院：出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。②生育门诊：医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。③生育并发症：出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。(3)对申报资料进行分类登记，将申报材料交待遇审核岗审核。2.费用审核(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料，认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;