两癌检查高危人群随访工作制度.docx

两癌检查高危人群随访工作制度

第一篇：两癌检查高危人群随访工作制度虎门医院两癌检查高危人群随访工作制度1、对于两癌筛查过程中筛查出的高危人群，应进行详细的登记上册，并将高危人群信息反馈给各村居委会，由各村居委会负责人将情况反馈给检查对象，并将其进行定期随访。2、项目负责人应通知高危人群进一步检查，阴道镜检查、病理检查、手术治疗等。3、对高危人群应定期进行随访，并督促高危人群每半年定期不定期的检查一次，一便早发现、早诊断、早治疗。4、及时对高危人群检查情况进行登记，登记在两癌阳性确诊患者检查追踪随访登记表，以利于及时管理及掌握高危人群状况，并及时上报相关信息。第二篇：两癌检查工作制度5两癌检查工作制度1、积极开展农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查工作，制定全县两癌检查实施方案，组织市、县专家，建立健全滨海县两癌检查网络，在3年内对全镇所有35—59岁的农村妇女进行两癌检查。2、实行以乡镇社区卫生服务中心为核心的检查、追踪、随访制度。3、严格掌握各种检查的适应症、禁忌症。严格执行操作常规，工作认真负责，杜绝、减少差错事故的发生。4、严格执行相关感染控制管理制度。对妇检室等科室要定期空气消毒，定期清扫。妇检所用器械，物具一人一换二灭菌，防止差错事故的发生。5、要做到查治结合，发现疾病及时治疗，对特殊病例做好个案登记，定期随访。6、宣传妇女保健知识和妇女常见病、多发病防治知识。7、认真做好两癌检查工作资料的收集、整理、统计，及时反馈检查信息，做好质量评估分析。8、工作人员衣着整洁，举止大方，态度和蔼。工作场所整洁卫生，保持室内恰当温度和充足光线。第三篇：慢性病高危人群发现及随访管理工作方案慢性病高危人群发现及随访管理工作方案根据•卫生部办公厅关于印发†慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案‡的通知‣（卫办疾控发„2010‟172号）文件要求，为做好慢性病高危人群发现及随访管理工作，结合我区实际，特制定本工作方案。一、工作目标按照慢性病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，掌握我区与慢性病相关的高危人群情况，并对其进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖等水平。(一)对慢性病相关的高危人群建立电子化管理信息档案，评价干预措施的效果。(二)开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动。(三)设立“健康指标自助检测点”，向辖区慢性病患者提供健康指导，引导其实行自我管理，增进慢性病患者对自己健康状况的了解，增强自我管理能力。二、工作范围和内容(一)工作范围各社区卫生服务站、村卫生室。(二)工作内容1.建立慢性病高危人群档案。依据已建立的居民健康档案，各医疗卫生机构以35岁以上居民为重点，实行门诊首诊测血压，并动态掌握慢性病高危人群的健康状况，为高危人群建立电子档案，并做好汇总登记（附件1）。首诊测血压指全科诊室（内、外、妇科）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。2.动态监测与定期随访。对具有一项慢性病高危人群危险因素特征者要就危险因素定期进行指标监测，正常高值血压者年测血压一次，中心性肥胖者每年测量体重及腰围一次，空腹血糖异常者及总胆固醇水平异常者每年监测血糖及总胆固醇水平一次，吸烟者每年询问一次吸烟情况，并填写动态监测表（附件2）。对具有三项及以上慢性病高危人群危险因素特征者每月随访一次，随访基本体格检查包括体重、血压（血糖）、腰围等，每次随访要提供膳食和身体活动等行为的指导，并填写随访表（附件3）。慢性病高危人群半年随访率不低于80%，对失访人群应当记录原因。3.开展危险因素控制、干预及效果评价。按照慢病高危人群标准，以体重和血压为核心指标，参考腰围、血糖、血指、身体活动等综合指标，通过膳食指导、身体活动促进血压管理等适宜措施的实施，采用有关指标定期进行效果评价。4.开展以控制慢病危险因素为核心内容的健康生活方式行动宣传，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念，推广适宜技术，以点带面，全面推动全民健康生活方式行动。5.各社区卫生服务站、村卫生室在单位内部规划区域，如在健康教育宣传室或全科医生诊室，或利用社区健康小屋、卫康室、社区活动室设立健康自助检测点，张贴统一标示，将•健康指标标准范围‣（附件6）张贴在监测点醒目处，同时提供相关宣传资料，向社区居民宣传健康的生活方式。配备体格测量简易设备，用于测量居民身高、体重、腰围、血压、血糖等至少五项指标，如电子血压计、自助血糖仪，以及腰围尺、身高体重秤等设备。由专人负责向病人介绍使用方法，登记检测结果（附件4），并结合检测结果对慢性病患者进