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中医考研中医诊断总结笔记

第一篇：中医考研中医诊断总结笔记中医诊断一.绪论作者察病指南——施发四诊决微——林之翰三指禅——周学庭诊家枢要——滑寿望诊遵经——汪宏重订通俗伤寒论——俞根扬三因极一病证方论——陈无泽脉象最早辨证录——陈士铎伤寒观舌心法——明申斗垣24脉经27濒湖脉决28诊家正眼29诊脉三十二辨十怪脉世医得效方，创诊籍淳于意，舌诊专著伤寒金镜录脉学专著脉经，创温病三焦辨证法则温病条辨食指络脉法始见唐王超水镜图诀，是由灵枢诊脉诊鱼际络脉发展来的中医诊断基本原则审察内外，辨证求因，四诊合参四诊合参具体运用：详细掌握望闻问切资料，舍脉从症，舍症从脉舌诊专著伤寒金镜录，伤寒舌鉴二.四诊（一）望1神得神即有神失神即无神精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良神昏谵语面色晦暗表情淡漠目暗睛迷反应迟钝动作失灵强迫体位呼吸异常大肉己脱假神阴阳将离决，临终前预兆神气不足即少神心脾两亏或肾阳不足常见于虚证精神不振健忘嗜睡声低懒言倦怠乏力动作迟缓神志异常癫狂痫等精神失常的表现烦躁不安谵妄神昏2面色色诊脏腑部位素问刺热左颊候肝右颊侯肺额侯心鼻侯脾颏侯肾灵枢五色鼻为明堂眉间为阙额为庭颊侧藩耳门蔽素问五脏生成篇主生善色青如翠羽赤如鸡冠黄如蟹腹白如琢膏黑如乌羽主死恶色青如草兹赤如衃血黄如枳实白如枯骨黑如炲病色交错相生为顺色生病为吉中之顺病生色为吉中小逆相克为逆色克病为凶中之逆病克色为凶中之顺五色主病青瘀血肝病痛证惊风寒证眉间、鼻柱、口唇四周青－小儿惊风或欲作惊风妇女面青－肝强脾弱，少食多怒或月经不调面青颊赤－寒热往来少阳病面青耳赤－肝火青赤晦暗－郁火赤热证戴阳证黄脾虚湿证萎黄－脾胃气虚，气血不足黄胖－脾气虚衰，湿邪内阻阳黄－湿热熏蒸阴黄－寒湿郁阻印堂、准头黄而明润－胃气来复，病将愈白虚寒气血不足失血夺气黑肾虚寒证水饮瘀血痛证面黑而干焦－肾精久耗，虚火灼阴面黑而浅淡－肾病水寒，阳气不振望色十法浮沉清浊微甚散抟泽夭表里阴阳虚实新久轻重3形态但坐不得卧，卧则气逆—肺胀或水饮但卧不得坐，坐则昏沉－气血俱虚，夺气，脱血坐而欲起－水气痰饮所致4头颈五官九窍头面囟陷－吐泄伤津；气血不足；先天精气亏虚，脑髓失充囟填－温病火邪上攻；颅内水液停聚解颅－先天肾气不足；后天脾胃虚弱，骨骼失养，发育不良颈项瘿瘤颈部漫肿或结块－肝郁气结痰凝瘰疬颈部及耳后累累如串珠－火毒；虚火灼津结成痰核项强－邪气实项软－正气虚颈脉动－水肿卧则静脉怒张－心阳虚衰，水气凌心头发发黄稀疏干枯－精血不足斑秃－血虚受风小儿发结如穗－疳积，脾胃虚损目脏腑相关部位灵枢大惑论精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束五轮学说血轮－内外眦属心风轮－黑珠属肝气轮－白珠属肺水轮－瞳人属肾肉轮－眼胞属脾目形窠肿微肿如新卧起－水肿病初起老年人下睑肿－肾虚窠内陷五脏六腑精气己衰眼突颈肿眼突—瘿肿眼突而喘—肺胀胬肉攀眼心肺二经风热壅盛，经络瘀滞；脾胃湿热蕴蒸，血滞于络；肾阴暗耗，心火上炎针眼眼丹风热相搏客于胞睑；脾胃蕴积热毒，上攻于目目态横目斜视－肝风内动；瞪目直视－脏腑精气将绝目睛微定－痰热内闭昏睡露精－脾气虚弱，气血不足睑废－脾肾双亏目瞤－（眼跳）风热外来，贼邪不泻；血衰气弱，经络失养瞳孔散大—肾精耗竭；肝胆风火上扰的绿风内障；中毒缩小—肝胆火炽；劳损肝肾，虚火上扰；中毒耳耳轮干枯焦黑－肾水亏极耳背见红络，伴耳根发凉－麻疹先兆耳流黄脓－聤耳或耳湿白脓－缠耳红脓－耳风毒臭脓－耳疳清脓－震耳鼻鼻头色青－腹中痛色黄－里有湿热色白－亡血色赤－脾肺二经有热色微黑－有水气黄黑枯涸－脾火津涸干燥色黑如烟熏－阳毒热深鼻孔冷滑色黑－阴毒冷极鼻窒－热客阳明酒皶鼻－血热入肺鼻柱溃烂塌陷－麻风病或梅毒口唇唇樱桃红－煤气中毒环口黑色－肾绝口角流涎－脾虚湿盛；胃中有热；中风不能收摄新生儿撮口不能吸吮－小儿脐风撮口色青，抽搐不止－肝风侮脾口开不闭－病虚口开如鱼口，不能合者－脾绝口开而气直，但出不还－肺绝久病，重证人中满而唇翻－脾阳已绝人中短缩－脾阴己绝口糜－阳旺阴虚；脾经湿热内郁致热邪熏蒸而成口疮－心脾二经积热上熏鹅口疮－胎中伏热蕴积心脾唇风－阳明胃火上攻茧唇－胃中积热，痰随火行，留注于唇齿龈黄而干燥－温病极期光燥如石－阳明热盛燥如枯骨－肾阴枯涸睡中咬齿－胃热；虫积；消化不良咽喉乳蛾－肺胃热毒壅盛白喉－肺胃热毒伤阴下窍疝证－肝郁、受寒、湿热、气虚或久立远行所致阴缩－寒凝经络；外感热病，热入厥阴，阴液大伤，以致宗筋失养所致5皮肤斑疹斑色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手阳斑－温病热入营血阴斑－内伤气血亏虚阳斑与阴斑区别－出没无常；颜色不同；有无发热疹形如粟粒，色红而高起，摸之碍手麻疹－传染病风疹－风热时邪隐疹－营血虚而风邪中于经络白培白色小颗粒，晶莹如粟—湿郁汗出不彻痱子密集的尖状经色小粒，瘙痒刺痛，后干燥成鳞