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临床用血审核制度(新增)

第一篇：临床用血审核制度(新增)临床用血审核制度1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。4、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。10、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。11、血库工作人员必须保证入库、出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，非经院领导批准，不得私自销毁。第二篇：11.临床用血审核制度临床用血管理规定第一章总则第一条为进一步加强医院临床用血管理，推进科学合理用血，保障临床用血安全和医疗质量安全，根据国家有关管理规定，结合我院实际，制定本规定。第二条医院有关临床用血工作的重大举措，需经医院临床用血管理委员会论证，并逐级报院部领导审批后执行。第三条医院积极开展成分输血、微创手术、自体输血、互助献血、血液保护技术和其他临床输血新技术。第二章组织与职责第四条医院成立临床用血管理委员会，在院长领导下负责全院临床合理用血管理工作。第五条医教部是临床用血主管部门，负责临床用血业务管理工作。第六条护理部负责临床用血护理相关的管理与培训工作。第七条输血科为临床用血管理的专职科室，负责临床用血的保障和日常管理工作，包括建立临床用血质量管理体系，拟定临床用血计划，实施血液采集、制备、检测，保障临床用血，开展院内临床用血培训，指导和监督临床用血情况，参与临床用血不良事件的调查处理，以及临床输血新技术研究等工作。第八条临床用血科室应加强科室医务人员管理，强化科内人员培训教育，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，严格掌握输血适应症，规范实施患者及其近亲属的知情告知，做好输血后疗效评价。同时应积极向患者及其家属宣传无偿献血知识，动员互助献血。第九条手术麻醉科应积极开展急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等自体输血治疗，并负责术中用血评估与实施。第十条质量控制科负责对输血病历质量进行检查。第十一条临床护理保障中心负责临床用血相关标本、文书资料和血液的运送，确保及时、高质、高效。第三章临床用血申请第十四条临床用血须经输血必要性评估、输血治疗知情同意、输血前检验、血液申请与核准等程序。第十五条输血前，临床医师应充分评估患者输血的必要性、输血方式（自体输血或异体输血），评估意见应记录于病历、手术麻醉记录、输血治疗同意书和临床用血申请单等有关病历文书资料。对拟输血的患者，经治医师应按照《临床输血技术操作规程》，结合病情发展趋势和实验室检测指标，综合评估输血的必要性；对符合自身输血适应症的需输血手术患者，应优先考虑自体输血；输注异体血时应明确目的，制订成分输血和输血量等方案。第十六条输血治疗前应获得患者本人或近亲属的知情同意，并签署《泸州医学院附属医院输血同意书》。输血知情同意要求如下：对确需输血治疗的，经治医师应当以书面形式向患者本人或其近亲属详细说明输血目的、方式和可能的风险；因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见时，报医教部医疗科或医疗总值班同意备案后可立即实施输血治疗，情况说明须记入病历。第十七条申请用血前临床科室应完善病人输血前检查检验项目，其中输血前ICT、乙肝等血源性传染病检测必须检查，血型鉴定应在患者新入院时实施，申请备血和输血前还应当进行血型复检，其余检查视病人病情而定。第十八条临床科室在用血之前必须按规定填写《泸州医学院附属医院临床用血申请单》；急诊用血或紧急用血，应在《临床用血申请单》中明确标注，否则输血科将按一般供应程序执行。第十九条为保障血液供应和输血安全，临床科室计划内用血（即备血）应在规定时间内向输血科预约，受血者配血试验的标本必须是输血前3天之内的，否则应重新抽血进行交叉配血试验：（一）凡需用血2000M