住院医疗费用结算保证书.docx

住院医疗费用结算保证书

第一篇：住院医疗费用结算保证书住院医疗费用结算保证书为了进一步优化服务流程，方便患者就医，长白山保护开发区中心医院施行住院患者“先看病、后付款”就医模式，为明确双方责任和义务，经双方同意后签订如下协议：一、医院向病人偍供入院时不收取住院押金，“先看病、后付款”的服务。住院期间住院费用不超过限定范围内不催促住院押金。二、医院及时向患者提供住院费用清单，如有异议及时与主治医生沟通。三、病人入院时向院方提供医疗保险证、医保卡、新农合证、低保证、本人身份证或户口本复印件等相关证件，在住院期间由医院负责保管。四、住院总费用达到1万元时，病人必须到住院处支付本人自费部分的费用。五、出院时一次情交清住院费中医保中心或新农合、低保报销以外的自费部分。六、如患者不按约定期限支付医疗费，应由患者及患者近亲属联代支付医疗费用，医院暂时留存所有证件，并通过法律程序予以解决。同时今后再就医时不再享受“先看病、后付款”服务。中心医院患者（家属）：（医院公章）患者近亲属：年月日第二篇：中山市住院生育医疗费用定点医院联网结算须知中山市住院生育医疗费用定点医院联网结算须知录入时间：2013-07-01为方便参保人报销生育医疗费用待遇，从2013年7月1日起，我市实施市内定点医疗机构住院生育医疗费用报销待遇直接刷卡联网结算。一、办理条件㈠符合计划生育政策的女性参保人，生育前一个月正常缴纳基本医疗保险费，且在排胎或新生儿出生之日，已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数）㈡在预产期前一个月内到本市户籍地或本市居住地所属镇区计生行政部门申请开具《中山市基本医疗保险生育医疗待遇申领人计划生育证明》（以下简称《计生证明》）。二、所需资料参保人提供本人社会保障卡、身份证及《计生证明》。三、办理流程㈠参保人住院时需凭社会保障卡或身份证（均为原件）办理入院登记手续。㈡出院时提供社会保障卡、身份证及《计生证明》（均为原件）结算住院医疗费用。1.如住院医疗费用高于生育医疗费用报销待遇定额标准的，结算时高出定额标准的费用由参保人支付（暂不能使用医疗个账支付）；2.如住院医疗费用低于生育医疗费用报销待遇定额标准的，定额标准与医疗费用的差额部分由参保人（或代办人）到其参保地或户籍地所在辖区的人社分局申领。三、注意事项㈠参保人应在结算时认真核对结算单的生育类型及报销金额是否准确。㈡自排胎或新生儿出生之日起计，12个月内可办理生育医疗待遇申领，逾期不予受理。㈢出院前因未办理、损坏或丢失等原因暂未能及时出示《计生证明》及社会保障卡的，参保人可先交足额押金，后凭领到（或补办）的《计生证明》或社会保障卡办理结算手续。㈣如参保人可享受生育医疗费用报销待遇且资料齐全，但因故不能在医院进行联网结算的，亦可到其参保地或户籍地所在辖区的人社分局申领待遇。㈤在人社分局申领生育医疗待遇或生育医疗待遇差额时所需资料：收费收据、《计生证明》（或《中山市社会医疗保险住院费用结算单》）、出院小结、身份证（如代办还需代办人身份证）及本人中山本地六大银行通存通兑活期存折或有参保人本人签名的借记卡（均为原件复印件）。㈥生育合并疾病的，先在医疗机构用社保卡直接刷卡结算生育医疗费用，其他有关疾病的医疗费用再到我市社会保险基金管理局申请报销。㈦申领《计生证明》的地点为居住地所属辖区计划生育行政部门。需携本人身份证、结婚证、计划生育服务证、流动人口婚育证明、围产手册（或医院出具的预产期证明）等资料办理相关手续，详情请咨询本市居住地所属辖区计划生育行政部门。四、生育医疗费用报销待遇l符合申领条件、缴费满一年以上的，按以下定额标准由基本医疗保险基金支付生育医疗费用：1、妊娠12周以下（＜12周）流产的，一次性支付300元；2、妊娠12周以上至28周以下（≥12周且＜28周），经产道娩出的，一次性支付1500元；3、妊娠28周以上(≥28周)，经产道娩出的，一次性支付3000元；4、剖宫产、妊娠28周以上(≥28周)多胎的，一次性支付4000元。l参保人连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以上定额标准的30%支付。第三篇：参保人员怎么结算定点医疗机构住院医疗费用长沙市医保参保人员怎么结算定点医疗机构住院医疗费用？参保人员凭医保手册（大学生凭医保卡、学生证或学校证明）及身份证，在定点医疗机构进行住院治疗，出院结算时只需支付个人自负部分，所报销的医疗费用由定点医疗机构与市医保局进行结算，不需参保人员办理其他手续。第四篇：催缴住院医疗费用通知书新汶矿业集团中心医院催缴住院医疗费用通知书患者姓名_______性别____年龄____科别______病案号___________尊敬的患者：您年月日因入院，入院诊断：。住院时交押金人民币_______元，现已用完，至今已欠医疗费用_______。1、请您在收