住院部各职流程.docx

住院部各职流程

第一篇：住院部各职流程办理出院及出院宣教流程执行出院医嘱通知病人拿病历到接诊医生处签字注意事项：↓整理病例体温单上盖出院章并写明时间医嘱单签名书写出院护理记录单并签名按出院病历顺序排列↓填写出院单认真仔细核对电脑收费项目请患者带上押金单去收费处结账给费用清单盖出院章将出院诊断书，出院录，门诊病历交给病人↓注意局部护理←行出院宣教→饮食宣教：忌辛辣食防摩擦忌海鲜防破溃，感染忌烟酒浓茶↓健康宣教注意休息保护创面告知下次复诊时间体温表消毒流程使用完体温计→放至2000毫克每升有效氯液中浸泡5分钟取出后在流动水清洗，拭干将水银甩至35摄氏度以下↓进行第二道消毒→将甩后体温计放至2000毫克每升有效氯液中浸泡30分钟↓取出体温计→再冷开水中清洗，拭干，备用↓放置备用盒内→备用盒内纱布干燥↓每日更换消毒液→每日测试浓度并记录↓体温计盛器，离心机每周浸泡至1000毫克每升有效氯液中30分钟，清洗，拭干后备用。床单位终末消毒病人离院后→撤去床上枕套，被套，床单直接放入污物袋待消毒清洗↓消毒床单位→用1000毫克每升有效氯液擦拭床架，床头柜↓清洁工倒垃圾篓消毒液拖地消毒→床垫，枕头，被子太阳照晒↓病室或被褥用紫外线照射30分钟打开门窗→病室内进行通风↓铺备用床，准备迎接新病人主班录电脑流程核对医嘱→核对检查单，化验单项目对床号，姓名，年龄，住院号，性别↓对处方药名，剂量，数量对治疗项目，次数，费用录入电脑→正确输入各项检查单，化验项目↓药品及治疗费用每日双人核对→核对出入院患者费用，明细账单↓录入每日住院费用每日核查住院费用→核查每日费用及时督促病人补足余额杜绝欠费现象执行医嘱流程医生开出医嘱单→二位护士进行核对医嘱↓主班护士进行签名（医嘱单）收费→仔细核对收费项目↓准确录入电脑转抄医嘱→临时医嘱转抄至临时医嘱本↓长期医嘱输液，肌注并转抄至注射本，由执行者签名执行医嘱→须立即执行的立即执行并签名有输液注射治疗的通知治疗班↓化验单及时送至患者手中，并嘱如何及时进行检查治疗单及时送至治疗室整理病例→二位核对者在医嘱执行单上签名住院患者静脉采血流程接到医嘱→两人核对：化验单与医嘱单项目↓对床号，姓名，性别，年龄，住院号，试管颜色评估→全身状况↓局部皮肤或静脉充盈情况合作态度准备用物→静脉注射室↓采血针头检查试管有无破损病员准备→再次核对并解释，取舒适位。若为患儿进行安抚↓采血→按需采集血液量将试管标签撕下一张贴在化验单上，并在登记本上登记↓血标本及时送检验科，核对，双方签名指导患者正确按压穿刺点清理用物，归还原处接收新病人及入院宣教流程收住院通知单→核对姓名，年龄，性别，床号核对诊断及患者患病部位↓核对预收款是否已盖收费章核对医生是否签名热情接待新病人→进行入院登记测T,P,R,BP,体重↓检查患处及皮肤情况，全身健康情况准确及时填写评估单告知患者→各项检查或化验内容及目的↓将检查单及化验单送至接诊医生处将治疗单送至治疗室患者治疗后返回病→检查治疗部位皮肤完整性询问及观察患者有无不适↓认真规范书写护理记录单入院宣教→介绍住院医生，责任护士↙如何使用微波炉禁止使用其他电器环境介绍保管好个人财物淋浴器位置及使用时间加强安全意识，防坠床，防跌倒洗晾衣物处饮水机位置爱惜公物保持病室整洁卫生↓将患者带至病床住院病历排列顺序1.体温单（按日期先后排列）2.医嘱单（按日期先后排列）3.入院记录4.大病例5.病程录（按日期先后排列）6.各类病情评估表，手术评估表7.术前小结，术中讨论记录单8.手术记录，麻醉记录9.会诊记录（按日期先后排列）10.告知委托书11.手术同意书，麻醉同意书12.特殊治疗（检查）同意书及记录单13.其他知情同意书14.一般检查报告粘贴单（按报告日期排列，自上而下，粘贴于专用纸左边15.特殊报告检查粘贴单（如：MRI,CT,心电图单，按报告日期排列，自上而下，粘贴于专用纸左边16.其他辅助检查单17.病历质量自查表18.护理记录19.住院病历首页出院病历排列顺序1.住院病历首页2.出院记录或死亡记录3.入院记录4.大病例5.病程记录（按时间先后排列）6.各类病情评估单，手术评估单7.会记录8.告知委托书9.手术同意书，麻醉同意书10.手术记录麻醉记录11.特殊治疗（检查）记录单及同意书12.其他知情同意书13.一般检查报告粘贴单14.特殊检查报告粘贴单15.其他辅助检查单16.医嘱单（按时间先后排列）17.体温单（按时间先后排列）18.护理记录（按时间先后排列）19.各类自查表第二篇：住院部各医师职责住院部主任医师职责1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。4．定时查房，具体参加和指导