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保险政策解读

第一篇：保险政策解读陈集镇机关事业单位职工及村干部保险缴纳情况及相关政策解读一、保险参保情况1、政府公务员公务员（国干）参加职工基本医疗保险和生育保险；公务员（聘干）参加了基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险及生育保险。2、事业单位在编人员事业单位在编人员参加了职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险及生育保险。3、政府自用人员（含事业单位不在编人员）政府自用人员参加了职工基本养老保险、职工基本医疗保险。4、村干部村干部参加了职工基本养老保险、职工基本医疗保险。5、村保洁员村保洁员目前在人民财产保险公司参加了人身意外伤害保险。二、各类保险缴费标准1、基本养老保险公务员（国干）：不参加养老保险，退休金由国家财政全额负担公务员（聘干）：基本养老保险缴费费率为工资总额33%，其中单位负担25%，个人8%。事业单位在编人员：基本养老保险缴费费率为工资总额33%，其中单位负担25%，个人8%。政府自用人员（含事业单位不在编人员）：基本养老保险缴费费率为工资总额28%，其中单位负担20%，个人8%。（缴费工资总额按照政府相关文件执行，即办事员参照村一般干部基数执行、副股级参照村主任基数执行、正股级参照村支书执行）村干部：基本养老保险缴费费率为工资总额28%，其中单位负担20%，个人8%。（工资总额以市文件规定为准，即2016年村一般干部月工资基数3066元，村主任3449元，村支书3832元）村保洁员：人身意外伤害保险每年每人保费280元。2、基本医疗保险公务员：基本医疗保险缴费费率为工资总额11%，其中单位缴纳9%（其中1%为救助基金），个人缴纳2%。事业单位在编人员：基本医疗保险缴费费率为工资总额11%，其中单位缴纳9%（其中1%为救助基金），个人缴纳2%。政府自用人员（含事业单位不在编人员）：基本医疗保险缴费费率为工资总额11%，其中单位缴纳9%（其中1%为救助基金），个人缴纳2%。村干部：基本医疗保险缴费费率为工资总额11%，其中镇财政负担4.5%、村负担4.5%（其中1%为救助基金），个人缴纳2%。（工资总额以市参保最低工资2299元为准，不分档次）3、工伤保险公务员：工伤保险缴费费率为工资总额0.6%，此保险由单位缴纳，个人不缴费。事业单位在编人员：工伤保险缴费费率为工资总额0.6%，此保险由单位缴纳，个人不缴费。注：①、政府自用人员（含事业单位不在编人员）及村干部暂未参保此项保险；②、根据相关法律规定，村干部与村委会之间不构成劳动关系，故此项保险无法参保；③、政府自用及事业单位不在编人员医保和村干部在一个账户核算，故也不好参保。4、生育保险公务员：生育保险缴费费率为工资总额0.5%，此保险由单位缴纳，个人不缴费。事业单位在编人员：生育保险缴费费率为工资总额0.5%，此保险由单位缴纳，个人不缴费。注：政府自用人员（含事业单位不在编人员）及村干部暂未参保此项保险；5、失业保险目前我镇所有人员均为参保此项保险、三、缴纳各类保险作用1、基本养老保险参加基本养老保险的个人，符合基本养老金领取条件的，享受按月领取基本养老金待遇。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金。2、基本医疗保险：①个人账户及划账比例个人帐户主要用于参保人员门诊就诊时支付符合基本医疗保险报销范围的费用，个人帐户上的结余资金也可以用来支付参保人员住院起付段及住院医疗费的自付部分。划账比例按年龄段具体如下：在职35周岁以下（含35周岁）：缴费基数的2.6%；在职36至45周岁（含45周岁）：3%；在职46至55周岁（含55周岁）3.5%；在职55周岁以上：4%；机关事业单位退休：退休金的4.5%；企业退休：退休金的6%。②就诊市内就诊：参保人员在市内医疗保险定点机构就诊购药，必须持“证、卡”，在定点机构刷卡结算医疗费用。转外就诊：患者应先在市内二级医院（人民医院、仪化医院、中医院）就诊，需转外就医的，由二级医院填写转诊、转院审批表，盖章确认，并在信息系统中录入。确因抢救、急重症在市外直接就诊的，应于住院3日内带相关病历资料到市医保处审核登记。③、医疗待遇住院：1、起付标准为：一级医院：在职300元，退休200元；二级医院：在职600元，退休500元；转外医院：在职退休均为1000元。2、报销比例：在职，起付线以上至25万元，一级医院报销92%，二级医院报销88%，转外医院报销85%；退休，起付线以上至4万元，一级医院报销94.4%，二级医院报销91.6%，转外医院报销89.5%，4万元至25万元，一级医院报销92%，二级医院报销88%，转外医院报销85%。普通门诊：参保人员在我市城镇职工基本医疗保险定点