全反式维甲酸_三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血概要.docx

全反式维甲酸_三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血概要

第一篇：全反式维甲酸_三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血概要适用。孚来迪是通过对ATP依赖的钾离子通道产生抑制来刺激胰岛素分泌[3]。具有起效快速、代谢迅速的特点,且可确保只对餐时胰岛素分泌发生较强刺激作用。可单纯用药也可与二甲双胍联合用药。二甲双胍可提高2型糖尿病患者血糖耐受性,有效降低基础与餐后血糖。二甲双胍可减少肝糖的产生,并降低肠道对糖的吸收,可以通过促进外周糖摄取与利用,来实现提高胰岛素敏感性的作用。因此二甲双胍更适用体重指标高于27的肥胖2型糖尿病患者以及有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。吡格列酮属噻唑烷二酮类药物,是一种新型胰岛素增敏剂,其降糖机制与增加胰岛素敏感性有关,通过提高肝脏、骨骼肌及脂肪细胞对于胰岛素的敏感度而起到缓解胰岛素抵抗的作用。吡格列酮还可降低脂肪动员及游离脂肪酸水平,在治疗糖尿病与相关并发症过程中不会导致低血糖的发生,并且具有降低血脂、胆固醇的功效。那格列奈是D-苯丙氨酸的衍生物,属非磺酰脲类的降血糖药物,通过与胰岛β细胞上磺酰脲的受体结合达到阻止胰岛细胞ATP敏感钾通道的开放,促使细胞膜去极化,开启钙通道,促进胰岛素的分泌。是新型的餐时血糖水平调节剂,可有效控制餐后血糖,具有作用时间短、起效迅速的特点,其引发心血管副作用与低血糖的发生率较低。因此适用于合并心血管并发症且餐后血糖水平较高的患者。阿卡波糖属于新型的口服降糖药物。于肠道内竞争性的对α-葡萄糖苷酶发生抑制,可延缓肠道对碳水化合物的吸收,减缓淀粉类食品分解成为葡萄糖的速度,特别适用于我国餐后血糖偏高的糖尿病患者[4]。可单纯用药也可联合用药。本次分析全面的体现出我院口服降糖药的使用情况,全部处方中单纯用药占比最高为57.99%,四联用药占比最低仅为0.43%,说明我院无过度治疗情况的发生。我院根据每种口服降糖药的不同作用机制与特点开具处方,全部处方用药均较合理,遵循合理用药前提,做到了疗效确切且兼顾预防与减少并发症的治疗原则。本院在开具处方前均对患者病情、病史及身体状况进行了全面评估,并充分考虑患者经济条件,选择最为经济、合理、适用的药物开具处方,做到了个体化给药。参考文献[1]俞建忠,袁何．我院门诊处方中慢性糖尿病处方用药情况分析．中国中医药咨讯,2010,2(12:260-261.[2]郭运丛．2型糖尿病处方用药的调查和分析．中国现代药物应用,2010,4(15:19-20.[3]杨庆华．孚来迪治疗老年糖尿病的疗效观察．实用临床医学(江西,2010,11(3:34-35.[4]谢雅君,吴久鸿,王杰松,等．1294张口服降糖药处方分析．中国药物应用与监测,2011,8(3:173-175.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病30例疗效观察章志学肖牛明罗立新【摘要】目的探讨全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE化疗治疗初治急性早幼粒细胞性白血病的疗效。方法应用ATRA和As2O3进行双诱导治疗,同时联合HAE方案化疗,直至骨髓形态学缓解。完全缓解(CR后给予35个疗程HAE方案巩固治疗,再给予应用ATRA、As2O3、HAE方案的序贯治疗,维持治疗2年。观察患者治疗后的缓解率及PML-RARα融合基因阴性率的变化。结果30例APL患者中29例达CR,CR率96.6%,达CR时间2142d;3个疗程HAE方案巩固化疗后PML-RARα融合基因转阴患者29例,转阴率为96.6%;随访2年所有患者PML-RARα融合基因持续转阴,处于CCR状态。结论全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗对APL疗效可靠。【关键词】全反式维甲酸;三氧化二砷;HAE方案急性早幼粒细胞白血病(APL为急性白血病的一种特殊类型,占成人急性髓系白血病的10%15%,曾是急性白血病最易致死的亚型。目前临床治疗药物主要是全反式维甲酸及三氧化二砷,完全缓解(CR率达90%以上,5年无病生存率＞90%[1-2]。但仍需进一步研究提高疗效的治疗方案,我院自2009年5月至2010年10月运用全反式维甲酸、三氧化二砷联合HAE方案的序贯治疗APL30例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所选30例APL患者均为本科住院患者,经骨髓形态学及组织化学染色检查确诊,符合血液病诊断标准[3]。其中男17例,女13例;年龄2158岁。所有患者按FAB分型均为M3a,PML-RARα融合基因检测均为阳性。发病时血常规:白细胞0.418.26ˑ109/L,血红蛋白50116g/L,血小板776ˑ109/L,骨髓异常早幼粒细胞比例0.580.96。无其他合并症。1.2治疗方法1.2.1诱导治疗ATRA25mg/m2d,口服;0.1%As2O3注射液10ml加入5%葡萄糖溶液250ml