出院患者满意度调查表精编.docx

出院患者满意度调查表

第一篇：出院患者满意度调查表出院患者满意度调查表患者姓名：出院日期：入住的科室：主管医师：患者联系方式：调查内容：您是第几次入住中医院？（）1、您对您的主管医生的工作是否满意？很满意满意一般不满意2、您对病区护士的工作是否满意？很满意满意一般不满意3、您在住院期间是否拍过片子，对拍片室工作人员的态度是否满意？（拍过没有）很满意满意一般不满意4、您在住院期间，是否做过彩超检查，对B超室工作人员的态度是否满意？（做过没有）很满意满意一般不满意5、您在住院期臆，是否做过与您疾病相关的理疗（如针灸、拔罐、物理治疗、烤电、推拿按摩等），如做过，您对相关理疗科室的服务是否满意？（做过没有）很满意满意一般不满意6、您对住院病区的卫生、环境是否满意？很满意满意一般不满意7、住院期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、用药指导、预后指导等问题与您进行沟通？有没有8、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物，又或者医务人员向您索要过钱物现象？有没有9、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？再来本院到其它医院不一定10、当亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？会不会不一定您对本院还有哪些意见和建议？第二篇：出院患者满意度调查表张店区妇幼保健院出院患者满意度调查表尊敬的患者朋友：感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!(请在您所经历的环节用自己的真实感受打“√”)1.您对我院的整体服务和工作是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意的具体表现在哪些方面:3.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意4.请您根据以下选项进行评价，把符合的选项的序号填在横线上:1、综合医疗水平2、医生技术3、护士技术4、医护人员服务态度5、医护人员与患者沟通6、住院环境7、就诊等候时间8、后勤或物业服务门10膳食服务a、以上选项中，该院在哪些项目上做得最好(最多选3项):、、、(其他，请注明b、以上选项中，该院在哪些项目上存在问题〈最多选3项):、、(其他，请注明)5.您对主管医生的服务是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意如果“不满意”，您对:医生不太满意，具体原因是:6.您对主管医生介绍病情、决定治疗方案时，详细说明并询问患者意见是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在哪些方面:7.您对医生在进行特殊检查或使用贵重药、自费药时征求患者(或家属〉意见是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意6、未接触不满意的具体表现在哪些方面:8.您对责任护士的服务是否满意:l、很满意2、比较满意3、-般4、不太满意5、不满意如果“不满意”，您对:护士不太满意，具体原因是:9.您对一日清单有疑问时，医护人员的解释您是否满意？l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意10.您对患者有需要时，医护人员及时到位情况是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在：11.您对医护人员尊重病人方面是否满意:l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在哪些方面:12.您对病室环境清洁是否满意？l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意13.您对病人被褥清洁度是否满意l、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意14.您对医院整体就医环境的干净、安静程度是否满意:1、满意2、比较满意3、一般4、不太满意5、不满意不满意具体表现在哪些方面:15.您对医院就医标识明确方面是否满意:l、满意2、比较满意3、-般4、不太满意5、不满意16.在就医过程中，如果有问题出现，您是否清楚与哪个部门沟通协调:l、清楚2、比较清楚3、一般4、不太清楚5、不清楚17.您住院期间，是否给医务人员送过红包:l、送过且收下2、送后被拒绝a、如果“有收下的”，收红包的人是:1、医生2、护士3、麻醉医生4、中间联系人b、接受红包的方式是:3、送后被返还4、未送过1、向患者直接索要2、向患者暗示3、被动接受c、收受红包人员的科室和姓名是:18.您住院期间感到最满意或最不满意的事情有哪些：19、您的意见建议：20.您住院科室是:您住院期间的主管医生是:您住院期间的责任护士是:第三篇：妇产科患者满意度调查表妇产科患者满意度调查表1.对初入病房时医务人员接待您的满意程度。①满意（）②基本满意（）③不满意（）2.您知道负责您的护士是谁吗？①知道（）②不