医院农合医保专管员工作职责.docx

医院农合医保专管员工作职责

第一篇：医院农合医保专管员工作职责医院农合医保专管员工作职责1、掌握新农合、城镇居民、职工医疗保险的相关政策、就医流程，做好政策咨询解释工作。2、对前来本科就医的参合、参保患者做好一览表、床头卡、住院病历首页上清楚标注参合、参保人员标识工作。3、告知农合及医保患者在入院24小时内持农合证或医保卡、身份证到医院农合办或医保科登记（节假日顺延），并认真核实患者身份。严禁挂床住院。4、严格执行农合、医保【药品目录】、【诊疗目录】，因病施治，合理检查，合理治疗，合规收费。5、及时准确结算医疗费用，提供费用清单并签字。第二篇：医院农合医保管理办公室主任工作职责医院农合医保管理办公室主任工作职责l、在院长的领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好新型农村合作医疗、职工、城镇居民医疗保险等工作的管理、服务监督、指导工作。2、严格掌握转诊转院标准及指定转院定点医疗机构，按规定的转诊转院程序认真把关，并经专家会诊后履行审批手续，并及时做好登记。3、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作，及时做好向临床医护人员通知工作。4、严格执行《新合报销管理制度》及《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》规定5、定期将新合基金及医保基金运行和内部核算情况每月上报主管院长。6、建立良好的医保、农合服务流程，及时向院里反应新农合、医保运行过程中出现的问题并及时解决，确保新农合、医保服务流程安全畅通。7、做好新农合、医保相关资料和医院文件的保管工作。8、协调好与县合管办、县医保及有关部门的各项事宜。第三篇：医保、农合科职责医保、农合科工作职责1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。4、负责制定医院医保、农合管理工作制度、计划、及时汇报和进行总结，对全院工作人员的业务培训和指导。5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。第四篇：“新农合”“医保”办公室工作职责“新农合”“医保”办公室工作职责一、“新农合”“医保”办公室在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。二、定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。三、认真学习医保及“新农合”政策，加强政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，注重社会效益和经济效益双丰收。四、加强与县医保局和县“新农合”办公室的协商沟通工作，及时传达州上相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。五、严格遵守茂县《城镇职工医疗保险制度暂行办法》的各种规定，明确自已的责任、权利和义务。六、按医保政策规定，认真审核参保人员身份、经费使用情况，深入临床了解医保患者的住院治疗情况，协助临床科室严格按医保规定进行诊疗。七、严格按医保政策规定审批各种特殊医疗项目，坚持审核制度，避免并杜绝不合理医疗行为的发生。八、坚持上报制度，及时向各医保中心报送医保病人的各种费用及报表资料。九、遵守医院的各项规章制度，认真完成医院下达的各项工作指标。第五篇：医院医保新农合管理制度松潘县人民医院医院医保新农合管理制度职工医保定点医院管理协议要求1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别（城镇职工医保、城镇居民医保），认真核对《医疗保险证》和医疗卡，按规定填写《医保病人住院认定卡》。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天（节假日顺延），否