医院感染管理领导小组的通知.docx

医院感染管理领导小组的通知

第一篇：医院感染管理领导小组的通知医院感染管理领导小组的通知医院为了加强院内感染的控制减少病员在院内发生医院性感染经院管理委员会研究决定现特成立感染管理领导小组组长职责制订全院感染控制规划及管理制度搞好卫生院感染监测定期召开会议分析现状考评效果提出对策对感染进行管理和监督检查制度落实情况负责医院感染管理有关人员会议对有关感染问题进行讨论提出对策当发生感染流行、暴发大事件时立即上报并采取果断措施处理组织落实和评价全院感染管理知识和技术的普及教育。第二篇：医院感染管理领导小组工作制度1、医院感染管理领导小组工作制度①依据有关政策法规，负责制定全院控制医院感染规划、管理制度并组织实施。②参照《综合医院建筑标准》，有关卫生学校准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建、新建提出建设性意见。③对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，并对其工作进行考评。④每年召开1—2次会议，认真研究，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇到紧急问题随时召开，要有会议记录。2、医院感染与疾病控制管理制度①当出现医院感染病例时，主②各科在医院感染办的指导下，如发现科室感染病例时，组织有关人员（主治医师、护士）查找感染原因，须取有效的控制措施。③医院感染流行、爆发的报告与控制制度。出现医院感染流行趋势时，医院感染科应于24小时内报告主管院长或上报相关部门。④经调查证实医院感染流行后，应于24小时内报告当地卫生行政部门（区、市卫生局）。全国医院感染监控网单位，应同时上报全国医院感染培训基地。⑤如确定医院感染爆发时，应在24小时内上报当地卫生行政部门。⑥确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的有关规定进行报告。⑦出现医院感染流行或爆发趋势时的控制措施立即查找原因，协助调查。⑧开展流行病学调查，请有关专家协助诊洁。⑨分析调查资料，写出调查报告。⑩制定和落实有效的控制措施。3、医院消毒灭菌制度①凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。②凡接触皮肤、黏膜的器具和用品必须消毒。③用过的医疗器材和物品用采取先去污，再清洗干净、消毒或灭菌的方法。④感染病人用后的医疗用品应采取先消毒，再清洗干净、消毒或灭菌的方法。⑤凡耐热耐湿物品，灭菌应首选物理灭菌法。⑥不耐热物品，如各种导管、精密仪器、内窥镜等，可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、２％戊二醛浸泡10小时灭菌等。⑦凡不能使用物理法消毒、灭菌的物品应选用化学方法，根据不同情况分别选择高效、中效、低效消毒剂。⑧连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终未消毒，干燥保存。⑨甲醛自然挥发熏蒸法的熏箱不能用于消毒和灭菌，不能用于无菌物品的保存。甲醛不能用于空气消毒。如果使用熏箱消毒必须加热。具体方法参照《医院技术规范》。⑩物品灭菌前，包装内外均应放置灭菌效果指标卡和“３Ｍ”胶带。凡灭菌效果不可靠的物品，均应重新灭菌。4、消毒隔离制度①医务人员必须遵消毒隔离原则，严格执行无菌操作规程。②医务人员在每次接触病人后，应立即进行手的消毒和清洗。③进行近距离操作时，必须戴１２层以上棉纱口罩，每４小时更换一次；口罩潮湿或有污染时，应随时更换。④诊断室、治疗室、药房、办公室等诊室每天消毒１—２次，做到通风换气，地面湿式清扫，保持室内空气流通和清洁。有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗。⑤治疗室、办公室、走廊、卫生间拖布应分开使用，各有标志，使用后应清洗干净，消毒后再晾干。⑥传染病流行期间，做好隔离处理工作。⑦对病人接触过或使用过的物品要彻底消毒。⑧治疗室、换药室的工作人员应衣帽整洁，操作时载口罩，操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。污物和污敷分放污物桶内，每日倾倒并清洁污物桶一次。破伤风杆菌、绿脓杆菌等特殊细菌感染的病人应予隔离，用手物敷直接包好焚烧，所用器械单独浸泡消毒后清洗、灭菌。⑨一律使用一次性注射器、输液器。传染病病人使用过的一次性注射器、输液器，用后装入防刺、防水容器内，作无害化处理。⑩严格遵守无菌操作规则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一碗一盘两镊的换药制度。换药所用的溶液（外用生理盐水）、开启的无菌溶液，须在２小时内使用，并注明开启时间，启封抽吸的各种溶媒的应注明启用时间，不得超过２４小时。工作完毕，工作人员应用肥皂水认真洗手或用消毒液洗手。办公室和操作间应分开。⑾体温表用５００mg／Ｌ含氟消毒液浸泡３０分钟后取出冲洗干净，干燥保存，消毒液每月更换一次。5、传染病疫情报告制度①认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法及其实施办法》《结核病防治管理办法》《性病防治管理办法》及市、区卫生局、卫生防疫部门下发的文件和工作要求。②登记日志：A、登记门诊日志：门诊各科室（包括急诊科）必须建立门诊日志，并使用统一样式。各