医院等级评审科室指控小组职责5篇.docx

医院等级评审科室指控小组职责5篇

第一篇：医院等级评审科室指控小组职责内科医疗质量与安全管理小组职责1.贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；2.对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；3.制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；4.本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；5.建立风险预警机制，协调处理医患关系；6.研究制定科室临床路径质控实施办法，做好临床路径质控管理工作；7.定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录，本月奖金分配时给予相应奖励或处罚。第二篇：医院等级评审科室工作汇报等级医院评审科室工作汇报开展医院等级评审，对我科既是一个发展的新机遇，也是一个新挑战。而更重要的是，借这股东风，只要我们严格按照评审标准要求去做，不断提高我们依法执业意识，规范我们的诊疗服务行为，以此为新起点，我科发展建设又将迎来一个新的发展时期。为此，科室立即召开专题会议，专门研究创建三级甲等医院的工作，随后召开等级评审动员大会，发动科室全体员工，立即行动起来，营造等级评审氛围，全面发动，让人人都自觉参与到自查自评工作中来。定期组织医疗质量管理组会议，讨论研究科室医疗质量管理等的相关问题。对发现的问题及时制定整改措施并追踪其效果。实施全程医疗质量管理与持续改进。加强医疗核心制度执行情况及各种登记、记录本的检查完善，并在内涵方面给予相当的重视。在自查自评的基础上，边查边整改，把质量持续改进作为衡量工作的一个重要标准。在自查自评、边查边整改的同时，三基理论考试、技能考核、医疗卫生法规等的学习也在紧张的进行，这对全科职工增强依法执业意识，自觉规范自己的诊疗服务行为都是一个很大的触动。在不断学习的基础上，我科总结了迎评工作的八要：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;诊疗要到位;等级医院评审活动相关培训学习，持续改进成效、便民服务措施的资料有：1.完善更新科室规章制度；2.科室自制患者出入院和办理慢性病流程图。3.制作医院附近公交车线路图，便于家属出行和探视。4.放置便民服务箱及患者健康教育宣传栏。第三篇：等级医院评审临床科室档案盒等级医院评审临床科室档案文件盒1依法执业1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}---迎评办2)医疗法规医院管理制度汇编----医务科下发3)人力资源管理医务人员档案资料要与院内人事部门一致{医护人员毕业证书、资格证、执业证书复印文件夹}----各科室4)科室月排表存档科室2012年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班}----各科室文件盒2医疗质量持续改进管理、医务科、护理部的医疗管理通知1)医院医疗核心制度----医务科下发2)专项管理制度{医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等}---各科室3)科室医疗质量标准{包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}-----各科室4)职能科医疗质量检查结果及反馈资料医疗设备、控感办、检验质控、处方、病历、抗菌药物-----相关部门提供5)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料}-----各科室可通过网上下载相关资料（1）医疗管理规章制度----医务科统一下发（2）医务科下发的“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”手册*（3）质控记录本含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准（4）2012年每月质量检查反馈给科室的检查结果（5）科室质控本2011年及2012年质控信息6)医师定期考核管理办法及新疆维吾尔自治区医师定期考核管理办法实施方案7)二级医院评审标准8)2011、2012年医疗质量管理年实施方案9)麻醉药品、精神药品目录10)医院关于合理用药的相关管理制度【关于印发《医院病历质量评分标准》等制度的通知、《医院处方点评标准、临床合理用药考核标准、抗菌药物管理考核标准、医院病历质量评分标准》、《门急诊病历质量管理》我院合理用药相关管理制度{医院临床合理用药评价制度、科室用药公示制度、医院合理用药管理制度}】文件盒3疾病诊疗指南、诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1)医院医疗诊疗指南、常规----医务科下发2)科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范-----各科室3)科室手术分级管理制度{要明确科室医师具体的手术权限}4)科室各级人员岗位职责、工作制度----医务科下发文件盒4医疗安全管理1)医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编----医务科下发2)医院及科室医疗安全应急预案与处理流程{医务科、护理部、保卫预案}*3)差错事故