医院感染风险管理制度.docx

医院感染风险管理制度

第一篇：医院感染风险管理制度医院感染风险管理制度一、风险管理医院感染管理科汇总分析控相关资料和信息，组织医院感染管理委员会成员对全院进行风险评估，每年1次。二、风险评估要求：(一)医院感染管理科每月对各科室医院感染管理规章制度落实情况进行考核评价。(二)发现科室或区域的医院感染风险变化趋势时，应重新设计或修整工作流程，尽可能将感染风险降坚最低水平。(三)医院感染管理科负责风险管理相关知识培训，井督导改进措施的实施，跟进结果反馈相关科室和主管院领导。(四)根据医院感染管理科主动监测收集的数据和信息(内部和外部)，每年进行1次医院感染风险评估，确定评估风险等级，明确医疗相关感染的预防和风险降低项目，执行相关策略降低感染风险，并监督实施改进情况。(五)收集医院感染数据与同级医院进行比较，以判断我院医院感染控制水平。第二篇：医院感染管理制度医院感染管理制度一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。四、负责医院人员的业务培训。五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形处理记录，各种无菌包内有无指示卡。九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。各科室人员职责一、负责发现和报告感染病例。二、熟练掌握医院感染诊断标准。三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。十二、保管和整理好医院感染有关资料。医院感染管理小组职责一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。三、监督检查本院抗感染药物使用情况。四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。附：成员名单组长：张俊成员：徐向兵程寿山王月义李俊朱贵菊王俊下设王俊为院内感染管理组织办公室主任。第三篇：医院感染管理制度医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。4、病室内应