医院等级评审目标责任状.docx

医院等级评审目标责任状

第一篇：医院等级评审目标责任状医院等级评审目标责任状为全面启动评审工作，进一步明确责任，提高医疗质量，保障医疗安全，提升整体服务水平，确保我院顺利通过评审，特制定本责任状。第一条评审工作领导小组办公室将评审标准层层分解，逐条落实到科室。各科室要组织全体人员认真学习评审标准，对照所分解的目标，逐一加以落实；要按照医院评审工作要求，结合科室实际，制定本科室相关的工作制度和工作计划，落实相关措施，并认真组织实施；要确保《三级中医医院评审标准》核心指标达标，严禁出现否决项目和重大过错项目。第二条各科室要成立本科室评审工作小组，由科主任担任组长，科室副主任、护士长担任副组长，科室其他人员为组员。科室评审工作小组每半月召开一次科室内部工作例会，对照相关要求，组织讨论分析工作进度，及时发现问题，提出整改措施并落实，会议情况整理后上报医院评审办公室。第三条各职能科室要建立健全质控组织，经常深入临床、医技科室，加强检查和监督，及时发现问题和提出整改意见，及时做好督导反馈工作。涉及到各个责任科室的条款内容，要在牵头科室的统一协调下密切配合，杜绝推诿扯皮，共同做好各项评审指标达标工作。第四条各临床科室必须高度重视病历质量，按照重点病历归档要求认真梳理，杜绝出现乙级、丙级病历；各临床、医技科室要认真组织“三基”训练，确保“三基”考试达标；各支部、各科室要督促全体人员熟悉《三级中医医院评审标准》中“应知应会内容”，确保评审过程中“访谈调查”不丢分。第五条凡存在下列情形之一者，实行责任追究：（1）科室负责人是本科室等级评审工作第一责任人，对评审工作缺乏认识、消极应付，不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署的，不能在规定时间内按要求完成医院等级评审标准和实施细则要求的，不配合牵头科室督导、检查及安排工作的，第一次提出警告，对整改不及时者给予扣除三个月奖励性绩效（含管理绩效）；对两次及以上督促、整改仍不到位，影响整体工作进度或造成不良后果者，就地免除科室负责人职务。（2）现场评审期间，在各类考试、考核(如提问、技能操作、病历检查等)中出现不合格的，因主观原因造成考评项目扣分但不影响等级评审结果的，给予直接责任人扣除三个月奖励性绩效；影响等级复审结果的，给予直接责任人扣除六个月奖励性绩效，就地免除科室负责人职务。（3）因主观原因造成恶劣影响，导致评审未通过的，科室负责人就地免职，其他人员待岗半年。第六条本责任状一式两份，医院等级评审办公室和科室各执一份，签字之日起生效。院长（签字）：科室负责人（签字）：年月日第二篇：医院等级评审目标责任书(二级甲等)*******二级甲等医院迎评责任书为推动迎接二级甲等医院评审（以下简称“二甲迎评”）工作顺利开展，依据卫生部颁布的《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》和有关二甲迎评工作要求，结合我院实际，制定本责任书。各责任人职责如下：1.责任人应高度重视迎评工作，将其作为当前工作的头等大事来抓。2.组织全科力量认真学习相关材料，吃透评审细则，明确自身任务。3.确保完成评审细则中涉及本科室的相关责任任务及条款。4.立即组织科室力量开展工作，不等不靠。对“应知应会”内容尽快展开培训、考核、记录、总结。5.按照医院迎评领导小组要求，及时、准确、客观、规范的保送相关材料和任务推进情况，对遇到的困难及时总结上报医院，并提出解决思路。6.认真办理医院迎评领导小组交办的其他任务。医院迎评领导小组科室组长：责任人：2012年___月___日2012年___月___日第三篇：医院等级评审自查报告医院等级评审自查报告二0一一年十一月十五日近年来，我院党委在局党委的强力领导下，以深化医药卫生体制改革为主线，以创建全国文明诚信医院暨山东省医院等级评价工作为契机，团结带领全院广大干部职工，牢牢把握“质量与安全”工作核心，严格按照“山东省综合医院评价标准及实施细则”要求，开展了大量卓有成效的工作，为促进医院各项工作快速、健康、可持续发展，为践行“三好一满意”活动奠定了坚实基础，取得了良好的社会效益、经济效益、技术效益，得到了各级党委及社会各界的一致好评。现将医院等级评审自查情况汇报如下：院党委高度重视医院等级评审工作，从细节入手、于宏观调控，科学谋划，齐头并进、狠抓落实，为促进医院又好又快发展夯实基础。我院自1994年被山东省卫生厅评审为二级甲等综合医院以来，历届院领导及广大干部职工严格按照二级甲等综合医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自2008年以来，市卫生局连续三年组织了科学、严谨的医院等级评价督导检查，针对我院实际情况提出了科学、公正的意见与建议。我院党委高度重视局领导和专家组提出的中肯意见，每年均召开多次专题会议，从细节入手、于宏观调控，科学谋划、积极整改，齐头并进、狠