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医院质控工作流程（范文）

第一篇：医院质控工作流程（范文）医院质控科工作流程一、质控各种医疗文书（一）出院病历1、一般情况下：住院病历经过自控、科控，病人出院后及时归档。2、特殊情况病人临时紧急出院，来不及书写出院病历者经治医师及时从档案室借回补记，及时归档。3、所有出院病历经过自控、科控归档后，每月10日由质控组长到病案室将上月出院病历借回再次自控和科控。每月20日归档，质控科定期组织全院质控组长进行评比发现问题及时反馈科室整改。将抽查情况以《质控简报》形式通报全院和上报院领导。（二）在架住院病历经治医师及时、准确、完整地书写病历，上级医师及时检查病历，质量质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。（三）急、门诊病历接诊医师及时完善病历，上级医师及时检查病历质量，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。（四）门诊处方医师认真、准确、完整、及时的书写处方，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。（五）医技申请单医师认真、准确、完整地书写申请单，质控组定期抽查，发现问题及时反馈科室整改。（六）根据质控科《质控简报》反馈信息及时通报当事人，并作出相应处罚。第二篇：质控科工作流程南阳卧龙医院医院质量管理工作流程三级质量控制全面质量控制质控科质量安全指标监管各级质量控制监管医疗制度落实医疗质量控制医务科技术常规操作规范医疗管理质量病历质量护理制度落实二级质量控制护理质量管理护理质量控制护理部临床护理质量护理文书质量技术常规操作规范每月、季度督导检查每月、季度评价分析质量管理简报反馈院感质量控制院感办病区感染管理重点部门感染管理合理用药管理药学质量控制药剂科药品质量管理医学装备质量控制医学装备部医疗设备管理临床维护管理一级质量控制病区质量控制小组病区质量控制小组医疗、护理、院感、设备、以及患者安全等全面质量管理2017年1月第一次修订第三篇：医院质控科工作职责（范文模版）医院质控科工作职责一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。(一)负责基础质量的监控1、协助完善有关的医疗规章制度。2、提高全员的质量意识。(二)负责环节质量的监控1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。(三)负责终未质量的监控1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;2、对住院病历的终末质量进行三级监控;汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果，报经主管院长执行扣罚。六、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。质管办工作职责1.在管理者代表领导下，全面负责质量体系的运行，并及时汇报体系运行情况。2.负责质量体系文件的编号、更改、控制和管理。3.及时查阅外来文件的收文登记，确保质量体系获得并使用最新版本的外来文件。4.负责拟定内部质量审核工作计划。5.组织内审组实施内部质量审核。6.负责拟草管理评审报告，具体负责管理评审会议决议的实施。7.负责质量管理体系运行过程中产生的不合格或潜在缺陷以及收到的投诉进行分析，落实纠正、预防措施。8.负责对部门负责人进行质量培训。9.负责质量记录表式的编码登记工作，负责质量记录的控制。10.负责制定本部门的工作计划，组织实施，并做好总结。11.负责本部门质量记录的编制、填写、收集、整理、归档、销毁。12.负责对本部门存在或潜在的缺陷以及收到的投拆进行调查分析，确认不合格产生的原因，采取纠正、预防措施。第四篇：医院质控科工作职责医院质控科工作职责医院质控科工作职责一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如：目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。五、定期、不定