南江医院2011年护理质量管理方案.docx

南江医院2011年护理质量管理方案

第一篇：南江医院2011年护理质量管理方案南江医院2011年护理质量管理方案护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人的安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和医院具体情况，按照医院护理质量标准和平江县护理质量控制标准，拟定各护理单元质量标准和控制措施。一、医院护理质量管理领导小组：王谦奇、李三平、李咏琴、刘佳玉、钟庆华、秦欢迎、蔡欣欣二、护理质量控制组1.危重病人护理质量组各科室护士长、许正平、李璋、李叶兰、黄欢欢2.突发事件应急小组黄欢欢、李璋、许正平、李叶兰、钟丽君、秦欢迎及各科室护士长3.抢救药械管理小组各科室护士长4.紧急状态下护理人员调配方案①专业性比较强的科室人员调配方案妇产科—李璋、黄颖、彭云供应室—钟庆华、彭云、张湘辉手术室—刘佳玉、李三平、李咏琴、黄欢欢②一般情况下护理部会根据当时科室工作量调配人员。5.消毒隔离组尹杰、王谦奇、钟庆华、刘佳玉、李三平、李咏琴6.基础护理组黄欢欢、李璋、李叶兰、许正平、洪威尔7.护理操作组钟庆华、李璋、李三平、刘佳玉8.护理文书质控组科室护士长三、护理质量评分标准（详见医院护理质量评分标准细则）1.护士长工作考核100分。2.抢救药械管理100分。3.消毒隔离100分。4.基础护理合格90分以上，合格率达95%以上。5.特、一级、危重病人护理95分以上，合格率达95%以上。6护理文书合格率95%以上。7.护理三基培训合格率：三基考试（理论80分、操作90分）每人一次不合格扣1分。8.护理服务满意度达90%，每低1%扣0.5分。9.危重患者陪检率100%10.年护理缺陷发生率：中度缺陷发生率≦0.5%，重度缺陷发生率为零。11.单项考核有手术室、供应室、门诊注射室、产房12.其他扣分和奖分：护理投诉1次扣10分、缺席会议、业务学习、考试考核1次一人扣10分，请假1次一人扣5分、发生差错、纠纷影响大者扣20分，事故扣50分、护理部平常罚款全年累计最多的科室扣10分、病人发生坠床1次扣5分、发生压疮1次扣5分（难免压疮除外）、科室有参加上级竞赛的人员1人奖5分、获一等奖奖10分、二等奖5分、三等奖奖3分。13.奖励：全年考核总分第一名的科室和护士长分别给予奖励。四、护理质控措施1、强化全员质量管理进行全院护理人员的护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，进行护理质量分析，存在的问题提出持续改进措施，严重的问题召开专题整改会，以不断增强质量意识，自我约束和控制。2、科室护理质控员在护士长带领下每月开展质量检查，要自查自纠，认真记录，每月进行质量分析并制订改进措施，检查结果反馈给每一位护士和护理部。3.医院护理质量小组在总护士长带领下实行目标管理、突出难点管理、重点环节管理，狠狐基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评，测算各科室质量达标情况，结果反馈给科室并上报质控办，定期召开质量分析会、做到有分析、评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。第二篇：护理质量管理方案心胸外科护理质控方案一、目的：检查监督护理工作，使科室内各项护理工作处于受控状态，全面提高护理质量。二、成立质控小组组长：邢雪梅副组长：朱龙凤吉兰华成员：顾晨晨李严严宁梅三、分工掌握质量评分标准，及时真实进行检查记录。吉兰华：负责护理文书书写质量并定期检查记录，协助护士长重（危）病人的护理检查、对病房的安全管理。朱龙凤：负责病区基础护理质量检查记录，协助护士长病房管理及护理服务管理。宁梅：负责急救药品、急救设备、治疗室药柜的检查记录。顾晨晨：负责特、一级护理质量检查记录。李严严：负责病区健康教育、消毒隔离质量检查记录四、职责1、人人掌握检查标准，认真、真实进行护理质量检查。2、每周对科室护理进行一次全面检查，发现问题及时向护士长及当事人反馈，并督促改进。3、护理常规、技术操作、核心制度、抢救程序、业务学习每月组织学习，人人讲课。护理查房、差错事故分析会、工作会每月召开。4、科室护理质量检查每月28号前完成，并召开护理质量分析会，制定改进方法，追踪效果评价。5、每月对理论、操作进行考核。6、对护理部每月进行的护理质量检查存在的问题及时进行整改。五、护理质量监控指标特、一级护理合格率≥85%基础护理合格率≥90%护理文书合格率≥90%急救药品、器械合格率100%护理技术操作合格率90%护理人员“三基”合格率100%（合格标准75分）常规器械消毒灭菌合格率100%病人对护理工作、服务态度满意度≥95%病人对健康教育知晓率≥70%年褥疮发生数0护理事故发生数0第三篇：医院护理质量管理规范医院病区护理质量管理规范一、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程考核内容、要点、办法、督检项目1.1考核内容①健全的护理工作制度护理人员管理制度