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卫生监督协管巡查记录

第一篇：卫生监督协管巡查记录生活饮用水卫生监督协管巡查记录被监督单位(人):法定代表人／负责人地址:联系电话：水源类型:口地表水口地下水口井水口山泉水供水人口（人）：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：1、生活饮用水卫生管理制度和管理机构。有口无口2、水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有口无口3、与生活饮用水接触的输、送水管道、设备、水处理材料和防护材料等产品索取厂商的卫生许可批件、产品检验报告等相关资料。有口无口4、在水源防护地带设置固定的告示牌。有口无口5、水净化设施、设备。有口无口、直接从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书。有口无口7、本年度水质检测报告。有口无口8、取得《生活饮用水卫生许可证》。有口无口9、有设备、储水池清洗消毒制度及清洗消毒记录。有口无口10、有水源巡查制度及水源巡查记录。有口无口以上记录我看过情况属实被检查单位(陪同人)签收：卫生监督协管员：年月日年月日备注：检查情况符合内容的在口内打“∨”，不符合的在口内打“×”。公共场所卫生监督协管巡查记录被监督单位(人):法定代表人／负责人地址:联系电话：检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场巡查发现：1、持有有效卫生许可证（有效期至年月日）。有口无口2、共有从业人员名，其中未能出示有效健康证明和培训合格证明的从业人员名，（名单为：）。3、卫生管理制度、管理机构；专（兼）职卫生管理人员；有口无口4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求；符合口不符合口5、设有顾客用品专用清洗消毒间；有清洗消毒设施；有口无口6、布草间、公共用品用具保洁柜；有口无口7、顾客用公共用品用具数配备符合要求；符合口不符合口8、公共用品用具一客一换一消毒届，有清洗、消毒、更换登记；有口无口9、采购洗发水、沐浴液等化妆品索取供货商或厂商卫生许可批文、产品检验收报告。有口无口10、供顾客使用的洗发水、沐浴液等化妆品符合国家卫生标准和要求。符合口不符合口以上记录我看过情况属实被检查单位(陪同人)签收：卫生监督员协管员：年月日年月日备注：检查情况符合内容的在口内打“∨”，不符合的在口内打“×”。学校卫生监督协管巡查记录表被检查单位(人):法定代表人／负责人地址:联系电话：学校学生人数住宿生人数教职工人数：检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场巡查发现：1、学校卫生管理制度和机构；传染病防控管理机构和应急预案；有□无□2、生活饮用水卫生管理制度和机构；水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。有□无□3、生活饮用水：市政供水□；二次供水□；自建集中式供水□；分散式供水□；其他（）□二次供水水箱（池）：个；加盖加锁：是□否□储水池定期清洗消毒并有记录：有□无□水源周围30米内污染源有□无□提供饮用水方式：开水□；分质供水□；其他□年度水质检查：次/年无□水质检测报告合格□不合格□从事供水管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明书有□无□持有有效《生活饮用水卫生许可证》有□无□4、学校传染病防控管理和学生健康监护：设立卫生室是□否□配备卫生专业人员名；无□设立保健室是□否□配备专兼职保健教师名；无□建立学生健康管理卫生制度有口无口把健康教育纳入教学计划有口、无口开设健康教育课是□否□建立学生健康档案是□否□无□传染病疫情报告制度有口无口传染病疫情登记册有口无口学校晨检制度有口无口学生因病缺勤病因追查、登记制度有口无口新生入托入学查验儿童预防接种证有口无口5、教学环境、生活设施：学校卫生管理制度有□无□环境卫生好□中□差□教室总数：（间）学生宿舍：（间）住宿学生一人一床全部达标□；部分达标□，其中未达标间学生宿舍：通风良好是□否□卫生间设有盥洗设施是□否□厕所异臭异味有口、无口设立环境、宿舍、厕所清冼消毒记录有口、无口以上记录我看过情况属实被监督单位(人)签收：卫生监督员协管员：年月日年月日备注：检查情况符合内容的在口内打“∨”，不符合的在口内打“×”。医疗机构卫生监督协管巡查记录被监督单位(人):法定代表人／负责人地址:联系电话：检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行日常现场巡查中发现如下问题：1、持有《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动，且在有效期内。是口否口2、《医疗机构执业许可证》经年度校验。是口否口3、乡村医生或医师持有《乡村医生执业证书》或《医师资格证书》和《医师执业证》，有口无口4、是否有《医疗机构执业许可证》。有口无口5、《医疗机构执业许可证》是否超过有效期。是口否口6、实际执业地点与许可的执业地点是否不一致。