围手术期处理教案.docx

围手术期处理教案

第一篇：围手术期处理教案围手术期处理一、授课对象：临床医学系二、教学时数：1学时三、教学目的：1.掌握外科病人的术前一般准备和特殊准备。2.掌握外科病人术后的各种处理措施。3.熟悉外科病人术后各种并发症的表现及防治原则。四、教学内容：1、围手术期处理的目的；外科手术的分类5分钟2、术前的一般准备和特殊准备5分钟3、术后的常规处理，术后各种不适的原因和处理，病人活动和饮食的要求10分钟4、手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项5分钟5、手术后常见并发症的防治15分钟五、教学重点：1、术前的一般准备和特殊准备。2、术后病人活动和饮食的要求。手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项。3、手术后常见并发症的防治。六、教学难点：1、术前病人的特殊准备。2、手术切口的分类和愈合情况以及缝线拆除注意事项。3、手术后常见并发症的防治。七、教学方法：提倡启发式、研讨式、提问式、参与式教学格式，合理应用版书。八、教具：多媒体、课件九、思考题：1、术前准备及术后处理的内容及注意事项有哪些？2、急性阑尾炎的切口一定是二类切口吗？3、如何鉴别术后切口是感染还是裂开？十、参考书：1.第7版外科学2.黄家驷外科学。十一、授课内容：围手术期处理的概念：为病人手术做准备和促进术后康复一、术前准备急症手术：需迅速实施的手术。限期手术：手术时间可选择，但应有一定限度，不宜延迟过久。择期手术：在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。一般准备：心理准备、生理准备、生理准备、适应性锻炼、输血和补液、预防感染、热量、蛋白质和维生素、胃肠道准备、术前必要准备特殊准备：营养不良：血浆白蛋白低于30g/L，需支持治疗。脑血管病：老年、高血压、冠心病及糖尿病等。心血管病:血压大于160/100mmHg应用降压药。心脏疾病的CRIS评分。肺功能障碍：行肺功能测定。锻炼及药物应用。肾疾病：肾功能损害程度的判定。糖尿病：糖尿病慢性并发症和血糖的控制。凝血障碍：询问病史和体格检查尤为重要。下肢深静脉血栓形成的预防：大手术后积极预防此病。二、术后处理常规处理：1、术后医嘱2、术后监测3、静脉输液4、管道及引流术后不适处理：1、疼痛2、恶心、呕吐3、腹胀4、呃逆5、尿潴留拆线：1、时间2、切口分类3、切口愈合三、术后并发症的防治术后出血术后发热及低体温术后感染1、伤口感染2、肺不张、肺炎3、腹腔脓肿和腹膜炎4、尿路感染5、真菌感染切口裂开第二篇：围手术期处理围手术期处理一、名词解释1．围手术期（perioperativeperiod）：是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。2．围手术期处理（managementofperioperativeperiod）：是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护，手术后并发症的预防与处理等，即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。3．术前准备（preoperativepreparation）：指针对病人的术前全面检查结果及预期施行的手术方式，采取相应措施，尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件，以便安全地耐受手术。4．急症手术(emergencyoperation)：某些外科疾病，需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。如急性阑尾炎并穿孔，外伤性肠破裂等。在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，为抢救病人生命，必须争分夺秒的进行紧急手术。5．限期手术(confineoperation)：某些外科疾病，手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟手术时机，应在限定的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术、已用碘剂作术前准备的针对甲状腺功能亢进的甲状腺大部分切除术等。6．择期手术（selectiveoperation）：某些外科疾病，施行手术的迟早，不致影响手术效果，应做好充分的手术前准备，这类手术称为择期手术，如胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。7．术后处理(postoperativemanagement)：是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。8．Goldman指数（Goldman’sindex）：是综合评估心脏病病人手术风险时应用最广泛的方法，该指数提供了阳性发现与额外风险有关的评分标准，可在实际应用时参考。心源性死亡、致命性心脏并发症的发生随着评分的增加而升高。评分为0～5分，上述危险性小于1%；6～12分，危险性为7%；13～25分，危险性为13%（2%死亡率）；>26分，危险性为78%（56%死亡率）。9．乙级愈合：某些切口愈合处有炎症