围手术期护理精编.docx

围手术期护理

第一篇：围手术期护理围手术期护理(全院护士)围手术期概念：具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。分手术前期（术前）手术麻醉期（术中）手术后期。※围手术期护理是手术治疗成功的关键术前护理：从病人准备手术至进入手术室，这一时期的护理。护理评估（一）健康史：现病史、既往病史、个人史、药物过敏史、用药史、麻醉手术史。（二）身体状况：1、年龄和性别2、营养状况3、体液状况4、重要器官功能（三）心理社会状况：1、心理状况2、家庭社会状况（四）实验室及其他检查：1、实验室检查2、胸部X线检查3、心电图检查4、特殊检查(五）手术分类：1、手术时机：急症手术、限期手术、择期手术2、彻底程度：根治、姑息。（六）耐受手术能力：耐受力良好，耐受力不良护理措施：（一）心理护理：（二）健康教育：1、外科疾病康复指导2、心理保健知识指导3、饮食卫生知识指导4、合理用药知识指导5、术后功能锻炼及活动指导6、复诊的要求和时间（三）提高手术耐受力（四）手术前常规准备（五）手术日晨护理（六）急症手术前准备提高手术耐受力：保证休息和睡眠，饮食护理，纠正体液失衡，保证重要脏器功能。手术前常规准备：1、胃肠道准备：目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；②预防肺部感染等并发症；③减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法及内容：①一般手术:禁食12小时,禁饮4—6小时；②胃肠道手术：术前1—3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管洗胃或术前晚灌肠；③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。2、呼吸道准备：术前戒烟2周以上治疗肺感染。3、手术区皮肤准备（1）目的和要求（2）物品准备（3）操作步骤（4）注意事项（5）特殊部位备皮要求：颅脑手术、颜面部、口腔、阴囊、阴茎部手术。（6）手术区备皮范围：乳房手术：上锁骨上部、下脐水平、两侧腋后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5cm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，剃阴毛、下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：以切口为中心上下20cm以上的范围，患肢或整个患肢。4、备血5、药物过敏试验手术日晨护理：1、生命体征测量2、检查手术前准备工作是否完善3、妥善保管随身物品4、指甲油、口红处理5、胃管6、排空膀胱7、术前用药8、带入手术室物品9、准备术后用品急症手术前准备：尽快进行必要的术前准备。注意急症手术病人术前不作灌肠、不用泻药。危重病人不宜作复杂的特殊检查。手术护理：一、病人的接送：病人识别形式：①核查腕带标记；②主动沟通确认病人；③通过家属陪伴者确认病人；④护理指导；⑤病人识别的“三确”、“六核”规则。三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式。六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴腕带，护士正确书写病人资料与床头卡；手术室接病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。二、病人的核对：病人的核对→病人的核查→医生、麻师、巡回护士→麻醉方式、手术部位、手术方式、共同核对签名，执行过程中若有任何疑问，应重新确认明确后方可执行手术。三、病人的保温护理：（一）手术中低体温的危害1、增加伤口感染率2、影响凝血功能3、影响机体代谢4、增加心血管并发症5、延缓手术恢复6、低体温可延长住院时间（二）术中低体温发生的原因1、手术室低温环境：常控22—24℃。2、麻醉剂的应用：有扩张血管、抑制体温调节的作用，麻醉时采用机械通道吸入干冷气体等，也会引起体温下降。3、皮肤保温作用的散失。4、输液和输血（三）预防术中低温的综合保温措施：1、检测体温；2、调节室温；3、保暖；4、输注液加温；5、冲洗液加温。四、术中输血输液：（一）输液：1、常用液体的种类及作用；2、输液高度管扭注意；3、速度；4、观察；5、常见的输液反应及防止。（二）输血：1、常用输血品的种类及特点；2、输血的注意事项；3、常见的输血反应及防治。五、病人的保护：（一）病人的转运措施：1、车有安全带或护拦；2、严接查对制度；3、病人保暖舒适、安全；4、麻醉与手术医生陪同；5、管的保管避免发生液体反流或管道脱落。（二）病人在手术间的保护措施1、从上手术推床到躺至手术床的过程中，应遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。2、病人在手术床上应注意使用约束带约束、防止病人从手术床上坠落。3、一旦病人进入手术室期间，必须有人看护，病人不能单独留在手术间。4、在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。5、手术结束，气管插管拔管阶段，应守在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管的脱落。6、手术结束后，病人从手术床移至推床，注意防止各类引流管的脱落。7、手术结束。六、物品的清点：清点内容：器械、敷料、其他（手术刀片、