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城镇居民医疗保险报销工作流程[小编推荐]

第一篇：城镇居民医疗保险报销工作流程[小编推荐]城镇居民医疗保险报销工作流程一、负责办理的部门市医疗保险事业处地址：善国北路38号市社会保险费征收服务大厅电话：5517500二、办理对象城镇职工医疗保险参保人员。三、办理依据城镇职工医疗保险相关文件四、办理程序（一）居民医保本地定点医院报销方法1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。（二）转诊转院报销方法1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料（1）转院审批表（2）完整的住院病历复印件（盖章）（3）发票原件（盖章）（4）汇总清单（盖章）（5）医疗保险证（三）异地安置报销方法1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》（一式三份），寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院（分别为一、二、三级）、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括（1）完整的住院病历复印件（盖章）（2）发票原件（盖章）（3）汇总清单（盖章）（4）医疗保险手册（5）本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。（四）出差、探亲报销方法1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。（1）参保人员的单位（村、居委会）证明；（2）出差地或探亲方的居住证明；（3）本次住院的医疗费票据；（4）本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章）；（5）住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱；（6）住院费用明细汇总单（上述资料均须加盖医院印章）；（7）患者本人医疗保险证、身份证复印件。（五）社区门诊医疗费报销方法参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站（中心）门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站（中心）即时办理结算报销手续。九、负责受理投诉的部门名称和联系电话市人力资源和社会保障局办公室，投诉电话5514811第二篇：城镇居民医疗保险医药费报销流程城镇居民医疗保险医药费报销流程1、参保对象带《医疗保险证》、《医疗保险卡》及有关医疗资料交医保局业务大厅业务员。2、参保对象医药费用报销应提供的资料：（1）、《医疗保险证》、《医疗保险卡》。（2）、医院正规发票（盖有省财政厅监制章）。（3）、经批准同意的转诊转院审批表。（5）、出院证明，出院记录、医嘱（长期医嘱和临时医嘱）复印件、医药费用明细清单（医院未上计算机管理系统不能提供医药费用明细清单的，应提供处方复制件并标明每项药品和检疗项目的单价；标商品名称的药品需提供药品说明书）等有关资料。（6）门诊发票需附处方复印（复制）件。（7）患可在统筹基金报销部分门诊费用的特殊病种参保人员，应提供特殊病种确认通知书。3、医保局业务大厅业务人员初审各项审批手续及医疗资料是否齐全，医药费发票是否正规发票，如资料齐全收下所有资料，统计发票张数和发票金额，开具收条给参保人员或代办人。4、参保人员凭医保局开具的医药费发票收条、参保人员和领款人有效身份证（或户口簿）按收条注明时间到医保局业务大厅领取医药费报销款。5、领取医药费报销款的同时领回《医疗保险证》、《医疗保险卡》。6、转县外住院医药费报销时间：每月10-15日。第三篇：城镇居民基本医疗保险零星报销城镇居民基本医疗保险零星报销（对特殊情况下发生的未刷卡医疗费用，可办理零星报销）：办理时需携带的材料：《南京市民卡》、身份证以及医疗费票据原件，报销住院费用还需携带出院小结、医疗费用明细清单。报销门诊大病、抢救费用还需携带门诊病历、双处方底联、检查化验单。（以上材料请自留复印件）。哪些情况可以办理医疗费用零星报销？（1）长期驻外人员在外地定点医院发生的门诊大病和住院医疗费。（2）转往外地（限北京、上海两地）住院发生的符合规定的医疗费。（3）本地因