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外科教案

第一篇：外科教案颈部疾病教案目的要求：一、掌握外科甲亢病人的术前准备、手术适应症及其术后并发症。二、熟悉单纯性甲状腺的发病机理，临床表现、手术适应症及与甲状腺腺瘤的区别。三、熟悉甲状腺及颈部肿块的处理原则。四、了解颈部的解剖和甲状腺的生理。五、了解化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎的病因、发病机理、临床表现及治疗原则。教学时数：1.5学时教学内容：一、解剖生理概要简单复习甲状腺的位置、形态和毗邻关系，甲状腺的血供、淋巴引流、周围神经走向及甲状旁腺的位置、数目。与颈清有关的神经。甲状腺激素的调控和生理作用。二、单纯性甲状腺肿（一）病因：1、碘缺乏。2、碘需要增加。3、某些参与甲状腺激素的酶缺乏或受到抑制。（二）临床表现：大多无任何症状。囊性出血，疼痛。压迫症状。恶变或继发甲亢。（三）手术适应症：（三）治疗：观察或药物或手术治疗。三、甲亢病人的外科治疗（详细讲解）甲亢的分类：原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤。（一）诊断：主要依靠临床表现，结合一些特殊检查。特殊检查的方法有：1、基础代谢率测定2、甲状腺摄131碘率的测定3、甲状腺功能全套检查（二）外科治疗的手术指征：（三）术前准备：1、一般准备2、术前检查3、药物准备（抗甲状腺药物、碘剂、心得安）（四）手术和手术后注意事项：（五）手术后的主要并发症：1、呼吸困难和窒息2、喉返神经损伤3、喉上神经损伤4、手足抽搐5、甲状腺危象6、甲亢复发7、甲低四、甲状腺炎（一）化脓性甲状腺炎（二）亚急性甲状腺炎（三）桥本氏甲状腺炎（自学）五、甲状腺腺瘤（自学）简单讲解甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的区别。六、甲状腺结节的诊断和处理原则（一）病史（二）体检（三）血清学检查（四）核素扫描（五）B超检查（六）细针穿刺细胞学检查七、甲旁亢（自学）八、颈淋巴结核（自学）九、颈部肿块（一）肿瘤（原发和继发）、炎症（特异性和非特异性）、先天性畸形。（二）几种常见的颈部肿块。十、颈部肿块的诊断思路（结合临床讲）乳房疾病教案目的要求：一、掌握乳房的正确检查方法和特殊检查。二、熟悉乳房淋巴引流途径及乳房疾病的鉴别诊断。三、熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。四、了解乳房的局部解剖。五、明确乳腺癌正逐渐成为女性的常见病，必须高度警惕，积极防治。教学时数：1.5学时教学内容：一、解剖生理概要简单讲解乳腺的位置、解剖、淋巴引流途径及生理变化。其中，稍详讲解乳腺的淋巴引流途径。二、乳房检查（详细讲解）（一）视诊：端坐。仔细观察乳房的大小、形状是否对称，乳头、乳晕及皮肤的变化。（二）扪诊：病人的体位。医生的检查方法及乳房的检查顺序。肿块或乳头溢液的检查方法。腋窝淋巴结的检查方法。（三）特殊检查：X线检查。B超、热像图、红外线及液晶膜检查。CT、MRI检查。细针穿刺细胞学检查。乳头溢液尚有乳腺导管造影检查、乳头溢液涂片检查及乳腺导管内视镜检查。三、急性乳腺炎（简单讲解）急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。（一）病因：乳汁淤积、细菌入侵（二）临床表现：局部红、肿、热、痛。发热。白细胞升高。（三）治疗：抗生素、切开排脓、必要时停止哺乳（四）预防四、乳腺囊性增生病（简单讲解）也称乳腺腺病。在成年妇女中非常常见。病理形态复杂。由于本病的临床表现有时与乳腺癌有所混淆，因此正确认识本病十分重要。（一）病因：尚未完全明了。可能与女性激素平衡失调或激素受体质和量异常有关。（二）临床表现：疼痛特点。检查乳腺组织增厚或颗粒状或结节状甚至出现肿块。病变发展慢，需与乳腺癌鉴别。（三）治疗：中药。与乳腺癌不能区分时手术治疗。五、乳房纤维腺瘤（自学）常见，高发年龄20-25岁，质硬，表面光滑，活动。治疗：手术切除。六、乳管内乳头状瘤（自学）七、乳房肉瘤（自学）八、乳腺癌（详细讲解）乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。某些地区已上升为女性恶性肿瘤之首位。（一）病因：尚不清楚。与多种因素有关。激素、月经、怀孕、遗传与乳腺癌的发病有关。环境因素及生活方式也有一定关系。乳腺良性疾病与乳腺癌的关系尚不确定。（二）病理类型（三）转移途径：局部扩展、淋巴转移、血运转移（四）临床表现：1、乳腺肿块本身的表现及侵及周围组织的表现（分早期和晚期）。2、淋巴转移和远处转移的表现。3、炎性乳腺癌和湿疹样乳腺癌的临床表现。（五）诊断（包括分期）（六）治疗：1、手术治疗2、化疗3、内分泌治疗4、放疗5、生物治疗十、男性乳房肥大症（自学）胸部损伤教案目的要求：一、握胸部损伤的病理生理的急救处理原则。二、悉肋骨骨折、气胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。教学时数：1学时教学内容：一、概述复习胸部的解剖及呼吸生理，指出胸部损伤所引起的改变可能影响呼吸和循环。讲述急症开胸探查的指征。二