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妇产科护士论文：异位妊娠手术患者的临床护理

第一篇：妇产科护士论文：异位妊娠手术患者的临床护理妇产科护士论文：异位妊娠手术患者的临床护理异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外着床。其是妇产科常见的急腹症，近年来发病率有所提高，患病者趋向年轻化，严重威胁广大妇女的身心健康，因此做好有效的临床护理就显得尤其重要。临床资料1.1一般资料收集宁德市医院妇科住院部2010年1～5月确诊为异位妊娠的病例为145例，年龄16～45岁，其中20岁以下为7例，20～30岁间为90例，30岁以上为48例，手术治疗率为85%。1.2临床特点患者多有明确的停经史，常伴有下腹痛及阴道不规则出血，结合妇科彩超及β－HCG等相关检查可进一步明确诊断。护理2.1术前护理将患者安排在安静的病室，向患者介绍病室环境及同室病友，给患者营造温馨、舒适的住院环境，让患者了解手术目的和方法，消除患者紧张及焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。动态观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生，根据医生医嘱做好术前准备，制定详细的护理计划。2.2术后护理患者术毕回到病室，病房护士严密观察患者的生命体征，给予心电监护，每30min测量血压、脉博并做好记录，保持静脉路通畅。根据医生医嘱给予输液，必要时输血。给予低流量氧气吸入，注意保暖。随时观察切口渗液、渗血情况，给予砂袋压迫切口6～8h。固定好导尿管，保持导尿管通畅，定时消毒尿道口，预防逆行感染。正确评估术后伤口疼痛程度，耐心向患者解释疼痛的原因，指导患者用放松疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。术后6h协助患者翻身、拍背，进食少量开水或米汤，告知患者排气后可先进食清淡、易消化的食物，忌食生、冷食物。2.3出院指导进行健康指导与卫生宣教，嘱患者术后一个月禁性生活及盆浴，注意休息，加强营养，做好个人卫生。定期门诊随访及复查β-HCG值。护理小结综上所述，体现了整体护理的重要性，把患者从入院到出院拟定了标准的护理计划，全过程体现了系统化，连续性和整体性。使护理对象在身心方面达到一种和谐状态，也是护理的最终目标。第二篇：异位妊娠第八版妇产科学异位妊娠95%为输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血。血HCG>2000IU/L、超声未见宫内妊娠囊，诊断基本成立。腹腔镜检查时诊断的金标准。治疗包括药物和手术，方法选择主要根据患者生命体征和胚囊种植部位及破裂与否等。受精卵在子宫体腔以外着床成为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。此外，剖宫产瘢痕妊娠近年在国内明显增多：子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊娠类似，故也附于本章内简述。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。近年来，由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、间质部妊娠较少见。另外，在偶然情况下，可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠，或宫内与宫外同时妊娠，尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。病因1.输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因。2.输卵管妊娠史或手术史3.输卵管发育不良或功能异常4.辅助生殖技术5.避孕失败6.其他子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管官腔通畅，使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。临床表现输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。1.症状典型症状为停经后腹痛与阴道流血。（1）停经多有6-8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20-30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。（2）腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。（3）阴道流血占60%-80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不会超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后方能停止。（4）晕厥与休克由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道出血量不成