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急诊护理风险相关因素

第一篇：急诊护理风险相关因素急诊护理分析相关因素护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、风险后果严重并存在护理工作的各个环节等特I。急诊科是救治生命的绿色通道，属于高风险科室。急诊科护士的风险防范意识直接关系着患者的生命安2。因而护理风险管理更有其举足轻重的地位，它对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，可有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障3。因此针对急诊高风险，在实施超过各种服务之上的高科技行为组合的活动中进行风险识别、评估，采用切实可行的管理方法、措施，减少或降低护理风险的发生，保证患者安全、防止护患纠纷发生具有重要意义4。本院针对急诊护理风险相关因素，注重精细化管理，采取相应管理对策，确保了急诊护理安全，提高了护理质量，现报告如下。1急诊护理风险相关因素1．1急诊的特殊性急诊患者的特点：病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、年龄不一。对抢救和治疗效果期攀过高。偶然事件和意外灾害事故所至突发伤、批昔伤病员的救治，病情变化中交织着多种因素。急诊一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外伤患者、交通事故引起的创伤、三无人员等增加了工作的复杂性【5J。随着急诊馈逐年增加、急诊科出口不畅，滞留很多危重患者，如晚期癌症、多脏器衰竭、老年患者，导致急诊护理服务内容增加。此外特殊人群如高度过敏体质患者应用药物时有发生变态反应的风险；吸毒掩盖疾病的症状；老年人、婴幼儿，视、听、触觉等感知能力差；患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度或消极的求生欲望，这些都是不安全因素，都使护理风险上升【6J。急诊护理工作特点：急诊患者疾病种类繁多、病情危急、抢救几率大，护理操作频繁，工作预见性难。重患者转运、送检查，护士对病情评估不够，不能准确预见可能发生的风险。而护士的急救技能又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性并承担着较大的法律责任[7I。急诊管理方面原因：①急诊管理制度落实不到位。虽然急诊科制定了各种护理风险管理制度，但要定期与不定期地组织质量检查与评估，最重要的还是抓好制度的落实。制度的执行力度是急诊护理风险因素的莺中之重。②非技术方面因素。仪器及机械的故障、抢救物品不齐全及抢救器械不完好，用后的抢救物品不能及时补充，抢救器械使用后不能及时消毒、维修，影响抢救工作。③急诊科护理人员缺编。由于长期体制因素，护理人员缺乏，随着急诊工作任务繁莺，更加面临着护理人员缺编严重的困境。遭遇意外的灾难事故、突发伤、批璇伤造成急诊服务需求垃和医院急诊实际处理能力之间的差距81．2护理行为所致风险专业知识缺乏，护理技能不佳：急诊医疗新技术、新业务日新月异发展，加之患者疾病的复杂性、特殊性、多变性．作为急救的前沿，护士应具有丰富和扎实的理论知识，才能在实践中具有病情观察的判断力。护理人员基础知识和专科护理知识缺乏、对现存的和潜在的护理问题预见性不足、不能及时发现病情的动态发展变化；业务素质参差不齐、低年资护士凶护理技术水平低下、临床经验不足，处理各种事务的能力欠缺或相互配合不协调；先进仪器使用经验不足，与医生抢救配合不默契；药物副反应知晓不全。这些都带来了隐患，使护理风险上升。护患沟通技巧缺乏：急诊护患关系的特点是建立时间短、要求高、矛盾多。急诊患者病情复杂、变化快、抢救多，护理人员紧张忙乱，家属焦急，情绪激动，护士来不及与患者或家属进行有效的沟通，未履行告知义务，短时间内不能满足患者的所有需求，导致矛盾或纠纷的发生。在已经发生的医疗纠纷中，由于护患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总鼍的2／3，护患沟通成为急诊护理工作中的高危因素9。风险意识滞后，法律意识淡薄：护理风险意识是护理人员对医疗风险的思想认识和行为态度。由于缺乏足够的风险意识和危机意识，导致不能很好地进行风险预测和有效地规避风险。大多数护士忽视和缺乏法律知识、法制观念淡薄，不懂得维护护患双方的权益，特别是患方的权益10。不懂得自己履行的义务职责与法律的关系，未将自己的工作责任与法律责任联系在一起，故在护理工作中自律性松懈，责任心不强；查对不严谨做事不讲方法，导致护理纠纷发生。一旦发生护理纠纷，又不能沉着冷静，缺乏证据意识，不知如何取证，如何保护自己或医院的利益。护理文件记录缺陷：护理记录是判定护理工作质鼍的标准，是检查临床护理工作质量好坏最客观和全面的记录，所以在用法律手段解决医疗纠纷时，很多问题都是从记录中发现并作为患方举证依据。护理记录单常见的缺陷是对重症患者的护理内容记录不及时、不准确，未能动态反映患者的病情变化及治疗护理效果。2急诊护理风险管理策略