急诊手术术前小结（范文模版）.docx

急诊手术术前小结（范文模版）

第一篇：急诊手术术前小结（范文模版）术前小结月日姓名：性别：年龄：岁简要病情：术前诊断：中医诊断：西医诊断：手术指征：1.2.3.拟实施手术名称和方式：拟实施麻醉方式：注意事项：1.2.3.手术者术前查看患者相关情况：年医生签名：第二篇：腹腔镜手术术前协议书贵州省职工医院腹腔镜手术术前协议书科别：床号：住院号：姓名：性别：年龄：术前诊断：诊断依据：拟施手术：麻醉方式：腹腔镜手术是一种微损伤手术。它通过在腹腔壁穿刺3-4个5-10CM小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。一般情况下，患者可以在手术后3天恢复较轻的工作，可以适度运动。同所有的常规手术一样，腹腔镜手术也有发生并发症的可能。这些可能包括：1、麻醉意外导致呼吸、心跳骤停而危及生命；2、二氧化碳气体栓塞，皮下气肿；3、血管损伤，如腹膜后血管、腹壁、肠系膜血管等；4、腹腔脏器损伤；5、手术后感染；6、术后喉咙不适，偶尔会有手术后恶心、呕吐；7、术前患有心脏病或隐性心脏病、高血压、可能在术中、术后突发。8.术后右上腹疼痛不能缓解。同任何常规手术一样，手术中可能出现的并发症严重时可导致脏器功能障碍，甚至死亡。当手术中因为严重并发症，病变脏器粘连紧密难以完成镜下手术或发现恶性肿瘤时，存在立即中转为经腹手术的可能，尽管这些情况极为罕见，但也有出现的可能。以上并发症均可能在术后、术中发生，重者危及生命。如发生以上情况，望病人及家属理解，协助医护人员做好抢救、治疗及善后工作。如同意手术，请签字，立字为据。家属意见：与病人关系：家属签字：患者意见：年月日第三篇：手术术前讨论制度手术术前讨论制度一、做难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，并邀请麻醉科及有关人员参加。二、讨论内容由经治医师报告病案（包括一切检查资料）。提出诊断与鉴别诊断，手术指征及术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物（参照《抗菌药物合理应用管理规范》）等以及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。四、讨论时参加人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。五、术前讨论意见及讨论应及时记入病案。第四篇：急诊手术总结急诊手术总结2013年第三季度急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最端时间内手术，否则就有生命危险的手术。特急手术是指由于病情危重累及患者生命安全而需要进行紧急手术抢救的手术。在决定急诊手术后，主刀详细的向患者或家属说明病情、手术的必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者及家属签字同意后，在决定手术。医务科通过检查登记、现场访问、查看病历的方式每月对眼科的急诊手术进行检查，现在2013年第三季度的检查情况总结如下：本季度眼科共有急诊手术9例，其中检查发现，做的好的地方：1、2、3、4、5、每月的急诊手术均详细登记。遇急诊手术时，所有医务人员未出现推卸责任现象。遇急诊手术时，所有相关报告均在规定时限内出具。遇急诊手术时，均有医患沟通并签字确认。遇急诊手术时，医务人员均告知患者及家属手术风险，并签字确认。6、术后，上级医师及时查看病人，并审阅查房记录。上面这些情况在上季度也做的很好，在本季度做到的良好的保持。同时上季度做的不好的地方在本季度也做到的良好的改善，特别是术后记录在规定时间完成，出院小结也写得很详细，应有的内容均有。同时检查发现存在的不足也只有上级医师未在规定时间内查看病人的术后情况，并审阅查房记录。持续改进措施：加强医务人员提高责任心培训，特别是上级医师在术后查房一定要及时观察患者的情况，以防出现情况时内及时有效的处理。同时，上级医师的及时查房和审阅病历也是给下面的意识做好带头作用，也增强下面的医师的责任心。医务科2013年10月4号第五篇：术前小结咸宁市咸安区中医院术前小结姓名：孙庭性别：男年龄：35岁病室：3床号：5住院号：20152536简要病情：1、患者因转移性右下腹疼痛1天而入院。2、入院时症见：右下腹部疼痛，固定不移，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可。3、查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。4、查血常规：白细胞4.1×109/L，中性粒细胞41.0%。尿常规，出凝血时间，心电图均未见异常.术前诊断：急性化脓阑尾炎。手术指征：根据上述症状、体征以及辅助检查有手术适应证、无手术禁忌征。拟实施手术名称和方式：阑尾切除术。拟实施麻醉方式：硬膜外麻醉。注意事项：向患者及家属交待手术相关事宜，手术操作认真仔细。住院医师：王辉华主治医师：何晓东日期：2015年9月22日