急诊科护理常规.docx

急诊科护理常规

第一篇：急诊科护理常规急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规1.取休克卧位，抬高床头10～20°，抬高床尾20～30°，头偏向一侧,保持呼吸道通畅。2.给予氧气吸入，流量2～4L/min。3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。5.根据患者情况进行病因治疗及处理。6.严密观察病情、神志、生命体征变化。7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。8.记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。二、急性心肌梗死患者的急救护理常规1.绝对卧床。2.给予氧气吸入，流量3～4L/min。3.建立静脉通路（左上肢为宜），及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。5.尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。6.严密观察病情变化，并做好各项记录。7.保持二便通畅，大便时避免用力。8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规1.将患者置复苏体位，就地抢救。2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。3行胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。4.迅速建立静脉通路（上肢为宜），及时准确执行医嘱。5.持续心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。6.根据病因进行相应的处理。7.严密监测生命体征并记录。四、急性脑梗死患者的急救护理常规1.取平卧位头偏向一侧,抬高床头l5°～30°。2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。3.给予多功能心电监护，每15～30分钟测血压、脉搏一次，并记录。4.迅速建立静脉通路。5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。7.遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。8.注意安全、预防坠床。五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规1.取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。2.遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。3.根据病情给予氧气吸入，流量2～4L/min。4.给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。5.呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。6.迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。7.除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。8.严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。9.加强患者安全管理。六、呼吸衰竭的急救护理常规1.取坐位或半坐卧位。2.给予氧气吸入（I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量），有肺水肿时应用酒精湿化，以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予超声雾化吸入。3.给予多功能心电监护，注意观察生命体征及呼吸困难情况的变化，并认真做好记录。4.迅速建立静脉通路，及时准确执行医嘱。5.气管插管或气管切开者，应严格按照气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。6.应用呼吸机通气时，应密切观察各参数的设定值是否与病情相符，并根据病情变化及时按医嘱进行调整。7.注意观察氧疗的危害及其他并发症8.注意安全、预防坠床。七、上消化道出血的急救护理常规1.绝对卧床休息。呕血时可取半卧位，头偏向一侧。2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。随时清理血迹，减少不良刺激。3.给予多功能心电监护，严密观察病情，监测生命体征，观察患者神志、呕血及便血情况，做详细记录。4.快速建立多条静脉通道，及时准确执行医嘱。5.出血期禁食禁水。6.积极协助医生抢救，备好急救物品。7.做好心理护理，解除患者精神紧张及恐惧心理。八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规1.取坐位或半坐位。2.给予持续低流量给氧，流量1～2L/min。3.给予多功能心电监护，密切观察病情变化，如神志、呼吸深度、频率、口唇的颜色及血氧变化。4.建立静脉通道，及时准确执行医嘱，根据病情记录出入量。5.指导患者有效咳痰，必要时吸痰。6.注意肺性脑病早期症状，出现精神萎靡、嗜睡、乏力、肌肉抽搐时，应及时通知医生。九、大咯血窒息的急救护理常规1.绝对卧床，床头抬高10°～15°，头偏向一侧。2.给予氧气吸入，及时清理呼吸道分泌物，清除血迹，保持呼吸道通畅，减轻不良刺激。3.给予心电监护，密切监测患者神志及病情变化。4.迅速建立静脉通道，遵医嘱准确应用药物。应用止血药时，应注意观察用药后的效果及不良反应。5.必要时行体位引流，体位引流无效时，应迅速准备气管插管或气管切开包，协助医师进行气管内取出淤血块。6.准确记录抢救经过及清除血块的量、颜色、性质等。7.窒息解除时，应及时安慰患者，使其稳定情绪，减轻焦虑、恐惧心理。十、电击伤的急救护理常规1.轻者卧床休息，给予必要的对症支持治疗