手术室护理质量控制方案及安全科室.docx

手术室护理质量控制方案及安全科室

第一篇：手术室护理质量控制方案及安全科室2016年手术供应室护理质量控制及安全小组工作方案一、成立护理质量控制及安全小组：组长：高春梅副组长：钟海燕(质控护士）组员：陈玲何怡月二、护理质量控制及安全小组成员职责1、护士长和质控护士要依法加强对手术医生及手术供应室护理人员执业活动的监督管理，对科室质量督查。2、督查内容以护理部质量管理标准、护理质量控制指标、二乙标准为主。3、督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。4、每月召开护理质量及安全反馈会议，对存在问题进行分析改进。5、每月综合质量及安全检查结果与绩效工资挂钩及奖惩情况，并进行质量教育。6、质量及安全检查过程中，尊重客观事实，不得随意更改检查结果。三、质量控制指标1.护理措施落实率≥90%（合格分90分）2.患者对护理服务满意率≥90%（合格分90分）3.病区管理合格率≥90％（合格分90分）4.急救药品、物品管理合格率100%（合格分100分）5.护理文书书写合格率≥90％（合格分90分）6.手术术前术后访视率≥90%（合格分90分）7.手术无菌技术落实率100%（合格分100分）8.消毒隔离合格率100%9.手术安全核查合格率100%10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100%11.护理不良事件主动报告率100%12.护理差错事故压疮（难免压疮除外）零发生率13.护理人员“三基考核合格率”100%（合格分为≥80分）四、科内质量控制项目及责任人：每周：1.护理知识提问1-2次（高春梅钟海燕）2.第一周星期二重点检查消毒隔离（高春梅）3.第二周星期二重点检查急救药械（钟海燕）4.第三周星期二重点检查安全核查制度（高春梅钟海燕）5.第四周对护理质量及院感作检查评价，并找出问题，讨论制定整改措施并记录。（高春梅钟海燕）每月：1.第一周星期三进行应急预案演练培训（高春梅钟海燕）2.第一周星期五进行规章制度培训（高春梅钟海燕）3.第二周星期三进行三基三严操作培训（高春梅钟海燕）4.第二周星期五进行专科操作培训（高春梅钟海燕）5.第三周星期三进行三基三严理论培训（高春梅钟海燕）6.第三周星期五进行院感知识培训（高春梅钟海燕）7.第四周进行三基操作及理论考试一次≥80分为合格（高春梅钟海燕）每季：1.检查规章制度完成情况2.检查三基三严操作完成情况3.检查院感知识完成情况4.满意度调查5.安全隐患排查和风险评估6.感染管理手册及报表2016年1月第二篇：手术室护理质量控制方案手术室护理质量控制方案手术外科护理质量控制管理由护士长安排,组长领导,实施护士长—质控小组—质控成员三级管理。根据护理部统一制定的工作职责制度、程序及考核标准、工作目标,定期对科室的护理质量进行检查,分析、总结、反馈、整改,体现持续改进。护理质量检查是以护理部及科室质量管理目标措施内容为检查标准,科室质控分组,每组轮流负责相关质控,由组长安排本组人员各负其责。质控人员每天检查、记录、反馈存在问题组长定期检查、反馈、整改。护士长不定期检查、分析、整改。每月进行一次汇总全科护理人员质量分析讨论,对存在问题分析、提出整改措施对无效或执行困难措施重新提出改正措施纠正偏差持续改进。对存在问题重复出现或重点强调问题出现不改按照科室绩效考核细则进行处罚确保科室护理质量达到以下几点护理工作病人满意率≥99%护理工作人员满意率≥95%、满意度≥85分护理文件书写合格率≥99%保证急救物品合格率100%手术病人术前宣教术后访视覆盖率≥95%手术病人电刀灼伤率0年事故发生率0。护理质量考核结构1.质控组2.(组长)3.小组长4.成员5.2.院感组6.3.器械组7.4.卫生保洁8.卫生区域9.责任人10.无菌敷料间一次性物品间器械间刷手间室走廊及手术平车男女更衣室麻醉复苏室清洗间洗手间医护办公第三篇：手术室护理质量控制2011年手麻科护理质量控制手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂.一：手术室护理质控小组：组长：秦文春组员：张永强孙龙二：手术室护理质控内容：1：无菌技术质量2：手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6：各项记录的完整性7：规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10：精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物13：清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法：1、每月确定一项质控重点。2、每月组织一次质控活动，并记录3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检