手术治疗计划或方案制定管理制度.docx

手术治疗计划或方案制定管理制度

第一篇：手术治疗计划或方案制定管理制度妇产科手术治疗计划或方案制定管理制度一、目的临床手术是高风险医疗工作，手术的意外和并发症往往导致重要脏器和系统的功能受损，甚至死亡。为规范科室术前准备工作、落实术前各制度的执行，保证患者的手术安全、提高医疗质量、防范医疗纠纷,作以下规定。二、适用范围适用于本科室对手术前、手术后落实情况的管理。三、工作制度（一）入院患者治疗方案及手术方案必须依据的基本条件：①准确的临床诊断。主管医师在接诊病员后，根据已知辅助检查结果和病史特点、体格检查需得出患者初步诊断，通过深入检查、及上级医师查房及讨论后，得出最终诊断，并作为治疗或手术方案制定的依据。诊疗活动应符合《临床诊疗指南》。②病情评估。患者入院6小时内完成《住院病人病情评估表》，并遵照《手术风险评估制度》完成手术前风险评估，了解患者实际身体状况和风险等级。③术前讨论。医疗组长或科主任应当组织科室技术骨干或全科人员对病员综合情况、诊疗方案、替代方案、风险预警、处置流程、术后管理等内容进行讨论，形成整体意见，并执行。（二）为每例手术患者制定手术治疗计划方案，明确术前诊断，主刀医师术前必须查看患者，方案中要做好术中、术后出现问题及意外的对策，确定施行手术的的手术术式。（三）住院医师完成相关病案书写。手术治疗计划应记录在病历中，重点内容需包括术前诊断、拟施行手术名称、可能出现的问题与对策。（四）如术中可能需要输血必须术前做好配型，术前一天血液科联系确定有血源，血量。（五）做好各项术前检查，如血常规，血型，凝血四项，传染病筛查，心电图，彩超，CT等，确定患者无手术禁忌征。（六）对有基础病的患者请相关科室会诊协助制定术前治疗计划。（七）特殊病人请麻醉科会诊协助确定手术麻醉方式。（八）术前必须确定手术部位，确保无手术部位发生错误。（九）术前开好术前医嘱，护士做好术前备皮、禁食、禁水和手术室联系做好接送病人等准备。（十）术后按时完成手术记录。（十一）术后开好术后医嘱。第二篇：康复治疗计划制定制度康复治疗计划制定制度1.康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，由以康复医师为中心的，康复治疗师和相关人员共同组成的康复治疗组制定。2.根据患者的实际情况与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。3、康复治疗工作人员需经常与患者沟通交流，了解病情，观察疗效，介绍康复治疗方法、作用及注意事项，更好地发挥康复治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。4、根据患者实际康复情况，不断完善康复治疗计划，细心观察新的治疗计划的可行性。5、初次进行治疗的病人应仔细进行初次康复评定，明确功能障碍，确立治疗目标，严格执行康复治疗方案，治疗过程中病人出现不适应及时通知康复医师。6、疗程结束后，应及时作出康复评定，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应根据患者的实际情况，制定计划，决定是否还需继续制定康复治疗计划或转诊至其他康复治疗机构。7、疗程结束后及时将所有治疗计划夹入病历中保存，以便管理。第三篇：腹部手术切口疝手术治疗方案腹部手术切口疝手术治疗方案(草案)中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组(2003年8月)腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症，其发生率约为2％一11％，其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其它全身性因素如：营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。典型的切口疝诊断较容易，B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。1，腹部手术切口疝的分类腹部手术切口疝的分类应包括两部分：疝环缺损的大小和疝环缺损的部位根据疝环缺损的大小分为：(1)小切口疝疝环最大距离疝环最大距离3cm一5cm，(3)大切口疝疝环最大距离5—10em；(4)巨大切口疝疝环最大距离≥lOcm根据疝环缺损的部位分为：(1)中线切口疝(包括脐上中线切口疝，脐下中线切口疝和脐上下中线切口疝L(2)侧腹壁切口疝(包括肋缘下切口疝，腹股沟区切口疝和肋髂间切口疝)：各种文件记载时要包括部位、具体位置、大中小分型和缺损大小的数字。具体列举如下：脐上正中小切口疝(2．5cm)或脐上、下正中大切口疝(8cm)或侧腹壁肋缘下中切口疝(4cm)；或侧腹壁肋髂间巨大切口疝(13cm)；2，腹部手术切口疝的治疗腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。对于全身情况差．心肺功能不全或有其它内科合并症的病人，要进行积极的术前准备后再选择手术时机。手术时机选择对无切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在切口愈合后3-6个月行修补手术；对有切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在感染控制和切口愈合后1年行修补手术；已接受过采用修补材料行修补手术感染的复发疝，应在切口愈合1年以后再修补，并建议再次手术前取原感染切口处的皮下组织作细菌培养，如为阴性可用新材料修补如为阳性则用抗生素治疗，待细菌培