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手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨

第一篇：手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨姓名：陈婧学号：DL108138027四川大学华西第二医院住院部手术室摘要：锐器伤是医务人员中常见的一种职业性损伤,对医务人员身体健康造成直接威胁，认清锐器伤发生的危险因素,防止锐器伤发生,降低其对医务人员的危害应引起医务人员尤其是管理层人员的高度重视。本文根据手术室锐器伤的原因和伤害程度，从护理人员的防范意识、手术室操作的规范化和医疗器具的防护设施等方面分析和规范了一般和特殊情况的防护措施。关键字：护理人员；锐器；伤害；对策随着高端技术在现代医学中的应用，一些手术部分或完全被智能化的机器所取代，对手术室护理人员的防护要求大大降低。但从职业性和危险性的角度分析，手术室护理人员的个人保护是必须的，本文就锐器伤对护理人员的伤害、其发生原因及防范措施做如下综述。1锐器伤及其对护理人员的伤害1.1锐器伤概述“锐器伤是一种足以使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是感染医源性病原体的重要途径。它对医务人员身体健康会造成直接威胁。[1]”医疗活动中常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃、剪刀、克氏针等。由此可见，锐器伤是医院中一种与手术室护理密切相关的职业伤害。1.2锐器伤的危害锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素,其中护士是医院中锐器伤发生率最高的职业群体,约占受锐器伤人数的三分之一。“目前，已证实有20多种病原体可经锐器伤接触传播,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。锐器伤时,只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8%；被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV的比率为0.3%。[2]”由此可见，锐器伤对护理人员的危害不可忽视。2护理人员锐器伤的原因护理行业是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中,如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物、放射线、机械性损伤及心理社会压力等。其中,锐器损伤最常见。医院内发生由针头、手术器具等造成的锐器伤是护理人员获得血源性疾病最常见的职业性伤害，究其原因，主要有以下几个方面。2．1自我防护意识淡薄有关资料显示，手术室护理人员对司空见惯的器具、物品缺乏安全防护意识。手术室护士因工作环境特殊，常年频繁接触锐器，其伤害是不可避免的。例如，一些护理人员在整理用完毕的锐器时被刺伤，往往与其习惯回套针帽等有关。另外，护士操作时粗心大意；没有采取保护措施,未形成良好的习惯和行为；对针刺伤认识不足或由于工作繁忙使他们发生针刺伤后不报告,甚至未及时处理。毛秀英[3]对1075名临床护士发生针刺伤情况进行回顾性问卷调查，其中有80.6%护士发生过针刺伤,抽静脉血及输液时戴手套率只有7.7%,刺伤发生后向上级汇报的只有10.2%。对此,毛秀英认为我国医护人员存在防护意识淡薄的问题。美国疾病控制和预防中心的评估结果表明，62%～88%的锐器伤害是可以预防的[4]。因此，手术室护士要树立防护锐器伤的信心，严格执行操作规程，落实各项有效防护措施，来减少手术室护士医疗锐器伤的发生，减少职业暴露，保证职业安全，保障手术室护士的健康。2.2护理操作不规范手术室护士锐器伤的另一原因是违反操作规程，比如：直接用手将锐器传来递去；医生将缝合针、手术刀等传回时，用手直接接取，而不用合适的容器接取；进行静脉穿刺和注射时不注意戴手套；将用过的锐器随意放置或无人管理；没有做到分类放置用后的锐器和其他垃圾，将使用过的锐器放进医疗垃圾袋内等。另外，锐器伤多发生在低年资的护理人群中，这也从另一个侧面反映了技术操作不熟练、不规范会引发高锐器伤率。因此，有必要加强手术室护士，特别是年轻护士的基本功训练，使其做到用物摆放合理，传递锐器操作规范，熟练掌握使用锐器和处置锐器的安全操作方法。2.3职业安全防护教育工作不到位调查结果显示89％的护生在手术室实习期间发生了锐器伤，这与护生在校期间未接受正规的职业安全防护知识的学习，实习过程中也未接受系统的职业防护技能培训、指导有关。目前,我国护理教育体系中尚无有关护士职业安全防护课程,也无相关的教材,造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性,毕业时缺乏职业防护意识，而医院对实习护生也缺乏此方面的教育。李秋品对某地区3所医院参与手术室工作的170名护理人员进行调查，结果表明虽然有些医院已建立了职业安全管理制度，每年均要组织职业防护专题讲座，但仍有近半数的护士发生锐器伤，且伤后仅有不足50%的护士能正确处理伤口[7]”。这与职业防护措施落实不到位有关，也说明了职业安全防护教育工作的开展仍存在一定的不足。2