手术室护理工作质量评价标准5.docx

手术室护理工作质量评价标准5

第一篇：手术室护理工作质量评价标准5手术室工作质量评价标准工作标准1各种手术室准备齐全,包内敷料定物定量2各种抢救用物、药品、仪器，做到定位放置，能应急使用，完好率100%。抢救器材和贵重仪器有专人管理，使用时有交班制度，有记录3严格执行无菌操作制度，和消毒隔离制度，无菌手术切口感染率≤0.5%，有登记，有随访记录4手术室工作有序台上台下查对制度严格，药品、器械、材料等都要认真查对并记录，有当事人签名。巡回护士详细了解病人的基本情况与手术进程，做好配合工作，保证台上所需物品供应及时，做好病情观察及皮肤情况有交班记录5手术中工作人员态度严肃认真，不谈与手术无关的事，保持手术环境安静6满足临床需要，做到例行手术有计划的安排，急诊手术随到随做，手术配合及时，准确，并能配合医师抢救病人7各种灭菌项目每月进行细菌检测（如空气、消毒物品、刷手、泡手液等）紫外线有消毒时数登记和紫外线强度检测与登记8高压灭菌锅每锅有留点温度计测温，每次出锅后的压力时间留点温度数及消毒者均有记录9已灭菌物品与未灭菌物品分室放置并有醒目标记，定期更换无菌容器中的消毒液，无过期物品10常规器械消毒灭菌符合要求11对感染和特异性感染等手术手所用的器械、敷料等物，有严格消毒处理措施12敷料包、手术包大小合格，体积为30cm×30cm×25cm(预真空压力消毒包体积30cm×30cm×20cm），消毒包中心有消毒指示剂，包外有灭菌指示胶带及灭菌日期13护理文书、护士交班本、手术记录本、记录准确、字迹端正、清晰14熟练掌握所开展手术的术前准备，手术步骤和手术配合15熟练掌握各种器械的性能、使用、保养、保管和消毒灭菌效果的检测16严格执行消毒隔离制度，坚持湿式清扫,每周有固定卫生日,卫生工具按污、洁无菌分别使用，拖布干燥保存。17严格限制手术室内人数，尽量避免非手术人员进入，禁止穿本室衣、鞋外出18参加手术人员无传染性疾病，尽量洗澡更衣后进行手术分评价标准值物品不足一样每件扣0.5分5缺一件或不适用扣0.5分，无管理制度扣1分，完好率〈100%扣2分5感染率每升高0.1%扣0.5分，无记录扣0.5分无制度扣1分，无记录扣0.5分，配合工作差扣0.5分，物品供应不及时扣1分，皮肤情况无记录、示交班扣0.5分5不符合要求扣0.5分手术配合不及时扣1分，急诊手术无故拖延者扣2分，无制度扣1分，少一次扣0.5分，不符合扣0.5分无制度扣1分，少一次记录扣0.5分，不符合扣0.5分3无制度扣1分，记录不全扣0.5分3一处不符合要求扣0.5分,过期敷料每件扣0.5分5灭菌不合格扣２分无标记扣１分，无消毒处理措施扣１分5不符合要求每件扣0.5分5一处不符合要求扣0.5分5不符合要求扣0.5分5每处不符合要求扣0.5分5一处不符合要求扣0.5分5一处不符合要求扣0.5分5一处不符合要求扣0.5分19污染的敷料用品，废弃的组织应禁烧处理一处不符合要第二篇：手术室护理工作标准.doc手术室护理工作标准1.依法执行护理人员准入管理，有特殊岗位护士准入标准和准入管理制度；2.各级护理人员知晓岗位职责、工作标准；3.各项规章制度、护理流程、应急预案健全、及时修订、增订，有培训，护士知晓，有落实、有考核、有追踪评价与持续改进；4.有手术室感染预防与控制管理制度、工作流程及质量控制标准，并有培训、考核及监督，有记录；5.有三基三严及专科护士培训计划，定期组织培训与考核，并与绩效挂钩；6.三区和四通道划分合理规范，标识清楚，符合感染管理要求，人人知晓各区域功能及要求；7.贵重仪器设备专人管理，挂有操作流程图，保持清洁、整齐、功能完好，仪器设备有使用记录及维修保养登记；8.执行《手术安全核查》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况有记录；9.落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施；10.手术医生满意度达95%以上；第三篇：手术室护理质量手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂。一：手术室护理质控小组：组长：祁国群副组长：王广云刘小芳组员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容：1：无菌技术质量2：手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6：各项记录的完整性7：规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量——主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量——包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10：精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物13：清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法：1、每周确定一项质控重点。2、每周组织一次质控活动，并记录。