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执业医师实践技能考试心电图考试总结

第一篇：执业医师实践技能考试心电图考试总结执业医师实践技能考试心电图考试总结一、如何看心率看r-r或p-p间距3～5大格：正常心率（60－100）次/分；小于3大格：心率过慢；大于5大格：心率过快；二、如何看心律a：有p波：窦性心律无p波：异位心律b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）逸搏（房，室，交界性）c：房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波，大于0.12阻滞：测pr间期，p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波，p-r导阻滞2度1：pr逐渐延长，直至p波不能下传2度2：pr间距不变，p波有脱落不能下传3度：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等三、看电轴看1.avf的主波方向，确定电轴1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）四、看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五、看梗塞找大q波，q>0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，avl，下2，3，avf），有一个特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波冠状t波亚急性：q波冠状t波变浅陈旧性：q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5侧壁：1，avl广泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸六、看m样波，看有无m样波室内阻滞：v1v2右v5v6左七、看t波冠状t波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血。医师实践技能第二站题型特点与答题技巧谈据往年执业医师实践技能考试及格线分析，分数线一般在50-60分之间，当然每年的变化都不大。医师实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及CT等。在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，之前我们介绍了实践技能第一站题型特点及备考技巧，本节主要就实践技能第二站题型特点和备考技巧详细介绍如下：第二站：体格检查(一)体格检查先提一下各项检查中应注意的一些问题：1.呼吸：检查时要注意在患者处于未意识到的情况下检查。2.脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟3.血压：病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。检测前要注意检查血压计，看是否打开，归零。4.浅表淋巴结：(1)注意顺序及检查手法(2)描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等(3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?颈部淋巴结肿大破溃见于什么?5.皮肤检查：注意色泽、光洁度、弹性、有无淤斑、充血及出血等等。6.甲状腺/气管：(1)注意前后手法的区别(2)检测甲状腺侧叶时要注意固定(3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：①患侧移位见于胸膜疾病;②对侧移位见于血、气、液胸。)7.血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不能两侧同时进行，查体后监考老师可能会问及为什么不能。8.胸部：视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了***触诊，要注意(1)顺序(2)***的固定(3)胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：(1)用指侧缘(2)震颤测定要对称进行，并交叉。(3)要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么叩诊：定要注意叩诊手法(2)注意不同体位手法不同(3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界(4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么。听诊要注意：(1)耳机声音不要放太大，会听不清(2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支一肺泡呼吸音、干啰音、喘鸣音、湿啰音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。9.心脏：视诊：注意心前区有无隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。叩诊：叩诊时可以慢点叩，注意节奏，手法自己掌握不好时也要口头提示考官：“要注意叩诊手法”(1)确定锁骨中线(2)顺序要清楚(3)特殊心形的意义要了