抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制（精选五篇）.docx

抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制（精选五篇）

第一篇：抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合。二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次)，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行1次分析，并在《处方及临床用药通报》上向全院进行通报。三、药剂科每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析，形式为会议或者通报。内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。四、药剂科应完善各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用。五、根据“卫生部全国细菌耐药监测报告”的监测结果，医院感染管理科结合医院实际情况，采取以下干预措施：1．对细菌耐药率超过30％的抗菌药物，将预警信息及时通报有关科室医务人员。2．对细菌耐药率超过40％的抗菌药物，慎重经验用药。3．对细菌耐药率超过50％的抗菌药物，参照药敏试验结果用药。4．对细菌耐药率超过75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。六、有下列情况之一者，视为不合理使用抗菌药物：1．无用药指征；2．越线用药或药敏试验有低线药物敏感而不及时修改；3．不按常规疗程、剂量、给药途径、时间间隔给药的；4．病人转科时频繁换用抗菌药物或者病程记录中对换用抗菌药物的理由不当；5．不进行药物不良反应观察或发生药物不良反应后不及时处理；6．不按规定上报药物不良反应；7．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物分级管理细则”行为；8．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物临床应用原则"行为。七、抗菌药物使用管理质控重点下列病例治疗性应用抗菌药物，需行病原菌检测加药敏试验：1．败血症、菌血症。2．成人发热3天及以上，儿童发热5天及以上，原因不明，需做血或骨髓培养。3．有咳痰(黄绿痰、脓痰)等呼吸系统临床表现需行痰培养；上呼吸道感染行咽试纸培养。4．怀疑细菌性心内膜炎需血培养。5．肝硬化腹水出现腹膜炎体征应行腹水培养。6．泌尿系感染需尿培养。7．生殖系统化脓性感染。8．气管切开48h后，每周一次培养。9．留置导尿管48h及以上病例。10．各种引流管留置48h及以上病例(胃管、空肠造瘘管、肛管、气胸闭式引流管除外)。11．腹膜炎、胸膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎、各部位脓肿等经手术或穿刺可以取。12．各类非甲级愈合伤口，烧伤(烫伤、电击伤)创面。13．预防性应用抗菌药物超过48小时病例按治疗性应用对待。八、发现上述第六条、第七条相关违规行为，按以下处理：1．科室：违规每例次扣l分，累计在科主任绩效考核“基本指标”中“抗生素规范使用”项扣除，扣完为止。2．当事人：运行病历每例次扣50分，归档病历按乙级病例计扣21分，取消病历评奖资格，另扣50分。第二篇：抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药管控措施医院抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药管控措施为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求，结合我院实际情况，特制定本措施。一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，围绕我院抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行完善，提高我院抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。二、活动目标进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。三、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。院长是我院抗菌药物临床应用管理第一责任人，临床科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，医院将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。医院与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。医院将把抗菌药物合理应用情况作为科室绩效考核之一。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。对我院抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切