护理实习生实习日志.docx

护理实习生实习日志

实习单位情况：二十载春华秋实，二十载砥砺奋进。**二院踏着时代的步伐，紧随改革的节点，在探索中发展，在发展中创新，走出了一条独具**民营股份制医院的发展之路。1998年，**二院在原妇幼保健院的基础上，改制为全额股份制民营医院，2017年8月，成功创建“二级甲等”医院，在发展规模、软硬件建设、人才队伍等方面反映了服务质量和能力的飞跃，成为陕西省第一所民营县级二甲医院。20年来**二院与其他兄弟医院一起担负着54万**人的医疗保健服务，是榆林、**新型农村合作医疗首批定点医院，是市财产人寿、太平洋保险公司、城镇干部职工医疗保险和省、市驻神单位、神府经济开发区医疗保险、工伤保险定点医院，被誉为**“老百姓的医院”。20年来，**二院秉持“人才立院，科技强院，文化兴院”宗旨，逐步在技术上彰显优势，服务上优化质量，文化上定位自我，管理上创新机制，形成了独具二院理念的文化内涵。金秋硕果，正值《**二院》创刊之际，**二院全体同仁坚持立足**、服务患者、服务职工、服务发展的思路，精心打造对外宣传窗口，拓宽行业联系平台，创建全员学习园地，搭建技术交流桥梁。风雨多经志更坚，关山初度路犹长。《**二院》的创刊是弘扬和传承医疗文化的集结号，是人文精神的剪影集、全员耕耘的记录册。《**二院》将以文化建设为载体，在尝试中创建医疗文化新品牌，愿在你、我、他的共同努力和呵护下，让《**二院》院刊真正成为我们传播理念、交流学习、鞭策提高的精神家园，为全市创文提供原动力、注入新活力。一、各科室病案总结（一）泌尿外科（尿道结石）1.病因：尿道结石分为原发性尿道结石和继发性尿道结石（1）原发性尿道结石:指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄,感染,潴留性囊肿,黏膜损伤,憩室及异物等为其病因.（2）继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部,球部,阴茎部,舟状窝及尿道外口处.2.临床表现是：疼痛，血尿，膀胱刺激征和排尿困难。（1）疼痛：排尿时出现疼痛，原发性的尿道结石早期可无疼痛症状。而继发结石患者常突感尿道疼痛和排尿痛，并且疼痛可向荫茎头、会荫部或直肠放射。（2）血尿。疼痛后，患者可能出现血尿症状，多为镜下血尿。（3）膀胱刺激症。结石合并感染，可出现膀胱刺激症状及脓尿。假如下段输尿管结石或伴感染时，就会出现尿频、尿急、尿痛等症状。尿道清石方有效治疗尿道结石，无毒副作用（4）.排尿困难结石引起尿道不全梗阻，可有尿线变细、分叉及射出无力，伴有尿频、尿急及尿滴沥。继发性尿道结石，由于结石突然嵌入尿道内，多骤然发生排尿中断，并有强烈尿意及膀胱里急后重，多发生急性尿潴留。3.治疗要点（1）饮食治疗，如多饮水，保持尿量在2000ml以上，少吃海鲜、动物内脏，减少补钙量等；（2）运动、体位治疗，如跳绳、跳楼梯、练倒立等；（3）药物治疗，如利尿、扩张输尿管、溶石等治疗；这些治疗措施主要针对可以排出来的小结石或者作为碎石的辅助治疗；（4）体外震波碎石，这是目前广大患者熟知的一种治疗，痛苦小，治疗效果好，但是仅仅只适合于肾脏内较小的结石和输尿管上段（就是骨盆以上位置）的小结石，并且一般针对小结石，大结石要么效果不好，要么有形成“石街”堵塞输尿管的危险；不象个别医疗机构对体外震波碎石（就是无痛碎石）的不恰当广告宣传，好像只要是结石就可以碎石，这已使不少患者进入一误区，使患者治疗上走了弯路，甚至会延误治疗时机；（5）微创腔内碎石治疗，包括经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜下的碎石治疗，是目前治疗大结石、体外碎石无效时的主要治疗方法，具有效果肯定、损伤小、恢复快、住院时间短等优点；（6）开放手术治疗，就是传统的开刀手术，因为创伤很大，现在已经应用范围控制的越来越严。治疗方法很多，要根据结石的位置、数目、大小、有无合并症、等综合判断后选择适合的方案。需要注意，如果生活方式上不加注意，已经治好的尿路结石仍有复发可能。因此，做好预防结石复发的工作至关重要。首先对排出的结石进行成分分析，针对性调整饮食。还要多饮水、多活动、培养良好的生活方式、积极治疗可能引发结石的原发病（如甲亢、痛风、前列腺增生、泌尿系感染等）。（二）心血管内科（高血压病）1.概念:是一种以动脉压升高为主要临床表现而病因尚不明确的独立疾病，通常称为高血压病。2.病因:（1）精神紧张（2）高钠盐、低钾饮食（3）大量饮酒等3.常见症状:头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等4.并发症:（1）心力衰竭（2）脑血管病（3）慢性肾衰竭（4）主动脉夹层5.护理措施（1）心理护理鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，针对个体情况进行针对性心理护理。（2）病情观察及护理观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间、是否伴有头晕、耳鸣、