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护理查房

第一篇：护理查房神经内科护理查房一、查房目的1、完善护理诊断及护理措施，确保护理安全性、有效性。2、学习中毒性脑病的相关知识。二、患者资料56床闫某某女28岁未婚2011.11.24入院诊断：1中毒性脑病2肺部感染主诉：农药中毒后精神障碍24天24天前生气后服用农药（敌敌畏50ML）后昏迷在当地医院抢救13天后患者仍处于昏迷状态，双肺痰鸣音，家人要求出院，后入我科。入院护理体检：T37.6℃意识呈浅昏迷状态，双手不自主舞动，不自主呻吟，四肢肌张力低，肌力3级，入院带有胃管，尿管，二便不知。给予一级护理，流质饮食，抗生素应用，补充水电解质脑细胞活化剂治疗既往史：5年前患躁郁病并有自杀史现病史：12.6患者意识清，能做简单的指令性动作，胃管尿管已经拔除，患者能自口进食，生命体征平稳，改为二级护理12.8患者体温高，最高达38℃12.10患者全身震颤加重，大汗。体温高最高达38.7℃心率快改为一级护理，应用心电监护，吸氧2升/分，保留胃管。现在患者神志清，偶能做简单的指令性动作，生命体征平稳，营养靠鼻饲，二便于床上，不能自行翻身，肌力3级。仍有阵发性烦躁，喊叫，有痰液不宜咳出主要检查阳性结果：25/11WBC12.4×109/LTP58.2g/LALB33.5g/L尿常规白细胞＋＋红细胞偶见可见细菌胸部CT：左肺下叶背段炎性改变脑电监测:异常脑电图痰培养＋药敏：不动杆菌生长8/12WBC16.3×109/LTP56.8g/LALB33.8g/L痰涂片示真菌生长三、主要护理问题：P1急性意识障碍与中毒性脑病有关2体温高与感染有关3有窒息的危险与痰多不宜咳出有关4清理呼吸道无效与咳痰无力有关5有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关6有受伤的危险与意识不清，肢体舞动有关7营养失调低于机体需要量8二便失禁与认知受损有关9不合作与意识不清，精神症状有关自理缺陷与肌力差，意识不清有关11废用综合症与疼痛意识不清有关12语言沟通障碍与意识不清有关第二篇：护理查房神经外科2016年7月护理大查房2016年7月12日下午，我院护理部组织护理部专家在神经外科病区进行专科护理教学大查房，以检查促教学，此举受到年轻护士的欢迎。可能很多人都会问：“护士为什么要查房？查房应该是医生的活！护士做好自己的本职工作就行了！”护士的“本职工作”到底是什么？就是单纯的打针、发药吗？严密观察患者病情变化、药物使用后的作用及不良反应，精准、熟练地操作各种现代化仪器，细致、耐心地做好患者和家属的健康教育等等工作，都需要不断地从临床工作中去学习专业理论知识和操作技能，而护理查房就是一种很好的学习形式。查房主要形式有：行政查房即常规评价性查房和临床业务查房。行政查房内容包括护理质量，尤其是危重患者的护理；服务态度及规章制度的执行情况；护理操作及护理记录；病房管理及安全隐患。临床业务查房的内容将紧密结合临床实际工作，根据护理工作中现存的问题或者选择一些典型、疑难、罕见、死亡的病例，然后通过查房学习与具体病例相关的护理理论知识及技能，了解国内外护理新动态、新技术，改进护理工作中的不足。临床业务查房前做到有计划、有准备、有目标，目的明确，重点突出。查房前将选择的病例公示，使全院护士了解查房的主体方向，可以有针对性地准备，不当班的护士都能积极踊跃地参与。整个查房通过查阅病历、护理查体、询问患者及家属的形式收集资料，然后提出患者现存的主要问题，给予的护理措施以及措施实施后的效果评价和需改进的地方。最后归纳总结查房所学习的相关理论知识及查房目标的完成情况。护理部通过开展三级查房，可以解决护理工作中普通存在的问题，特别是一些疑难问题，促进护理工作的规范化和制度化。护士长的工作也更注重实效性，运用国内外护理的新概念、新技术、新业务改进一些陈旧滞后的护理工作。并且通过查房可以启发和督促护士钻研业务，充分发挥各级护士的主观能动性，挖掘蕴涵在护士群体中的潜能智慧，进一步提高整体护理质量。我院为进一步提升护理人员的专科理论知识和技能，提高护理人员尤其是年轻护士发现问题、分析问题、解决问题的能力，护理部加强对特色专科护理工作的检查力度，定期组织护理专家到病区进行教学大查房，并对检查结果进行详细点评，以达到教学指导，辩证施护的目的，更好地为病人服务。在这次护理查房中，主持人潘一清及护士长马新勤，详细讲解了我神经外科的常见疾病，患者的常见症状体征及心理变化情况，针对这些患者的一些常规护理措施及有别去其他科室的特色护理服务，及护理中常见的问题及对于以后护理工作新进展的一切展望，取得了各位护理部专家的一致认可，并给予我们科室护理工作发展的许多很好的意见，让我们为医院的护理工作继续加油。宿州市第一人民医院神经外科2016/7/14第三篇：护理查房医院的产科病房里，每天都上演着各种各样的孩子诞生的故事，有的