护理质量管理制度编辑精选.docx

护理质量管理制度

第一篇：护理质量管理制度护理质量管理制度1.建立健全护理质量管理组织，成立三级质量控制小组，各护理单元成立护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。（1）三级质量控制内容和管理方案：1）病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。2）科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。3）护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。（2）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。2.对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。3.各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月规定日期以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。5.加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理，护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。第二篇：护理质量管理制度三、护理质量管理制度（一）护理质量管理委员会工作制度1．实行护理质量管理委员会负责制，三级监控，即护理部—大科—各护理单元，分层实行全面质量控制。2．负责全院护理质量管理网络的组织构建。3．负责制定并完善相关护理质量标准。4．定期对护理质量管理小组成员进行培训。5．护理部质量管理委员会负责组织全院护理质量检查，每季度对护理工作全方位检查，覆盖面达到全院各护理单元，并做好记录及资料汇总。6．各大科质量管理小组每月对全科护理质量进行检查，并做好记录及资料汇总。7．各护理单元质量管理小组在护士长领导下，对本单元护理质量进行全面自查，并做好记录及资料汇总。8．护理质量管理委员会每月总结质量检查中存在的问题，初步分析，提出持续改进的可行性建议，在护士长会议上汇报；每季度组织1次护理质量分析会，针对存在的问题、隐患进行讨论，确定改进措施。（二）大科护理质量管理小组工作制度1.负责大科护理质量管理网络的组织构建，并提交护理质量管理委员会审核。2.参与制定及完善护理质量标准。3.协助护理质量管理委员会做好对护理质量管理小组成员的培训工作。4.负责督促、指导护理工作的落实。（1）对工作质量标准、常规等的落实进行督促；（2）对大科内的危重、抢救、疑难患者以及新开展的技术现场给予督查指导，确保质量；（3）对重点科室、重点护士长、重点时段进行重点现场指导和督查。5.每月汇总大科质量检查内容、数量、各项指标的合格率以及奖惩情况，为大科的绩效考核提供可靠依据；6.每月组织科室护士长针对大科各类检查中存在的问题以及质控科的建议，进行分析、讨论，提出持续改进的可行性建议，确定改进措施，并督促落实，在大科护士长会议进行反馈和经验交流；7.负责对共性和特殊问题深入调研，向护理部反馈相关要求的落实情况，提出相应解决方案，形成调研报告，及时向护理部汇报，以期得到医院支持。（三）科室护理质量管理小组工作制度1.负责大科护理质量管理网络的组织构建，并提交大科护理质量管理小组审核。2.认真学习各项质量检查标准，积极参加护理部或大科组织的各种培训。对修订的质量标准及时组织全体护理人员学习，必要时集体培训。3.随时对质量标准中不完善的地方提出建议，及时反馈至大科。4.负责督促、指导科室护理人员切实做好各项工作，保证护理质量。（1）每天进行早晚查房两次；（2）每月对科室所有护理项目按要求进行督查；（3）做好现场管理，对重点患者、重点护理人员、重点时段进行重点指导和督查。5.每月汇总科室质量检查内容、数量、各项指标的合格率以及奖惩情况，为科室绩效考核提供可靠依据。6.每月分析科室各类检查中存在的问题及上级质量检查部门的建议，组织全体护士进行讨论，提出持续改进的可行性建议，确定改进措施，在科室护