护理制度制度.docx

护理制度制度

第一篇：护理制度制度护理不良事件报告处理制度1.护理不良事件是指压疮、坠床/跌倒、给药错误、药物外渗（造成不良后果）、管道滑脱（造成不良后果）、烫伤/冻伤、采血标本错误、转运患者途中发生意外、异物遗留体腔、手术标本错误等造成患者意外伤害、影响患者安全的事件。2．各科室建立护理事件登记本，记录事件发生的经过、原因、调查处理结果及整改措施。3．发生护理不良事件后，要采取积极补救措施，以减少或消除造成的不良后果。疑似输液、输血、注射、药物等引起的护理不良事件，医患双方共同对现场实物进行封存和启封。4．倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，当自己、他人或系统出现隐患或发生不良事件时，能及时主动向上一级主管部门报告。5.发生不良事件后，当事人应详细填写《护理不良事件报告表》，写出事情发生经过，自我剖析发生事件的原因，接受教训。科室应及时组织科内人员，对不良事件的原因及性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范及改进措施。6．一般护理不良事件，应一周内上报护理部；严重不良事件要立即上报护理部，并在24小时内提交书面报告。发生科室或当事人不得隐瞒或不按时上报，有意隐瞒不报者，追究科领导及当事人的责任。7．对主动发现并报告护理安全隐患，防止护理不良事件发生的护士，科室给予考积分奖励。8．对性质未定的事故，由护理部组织进行讨论、提出处理意见，上报专家委员会裁定。9．护理部应定期组织有关人员分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。2013年7月修订护理会诊制度1．在护理工作中对于本专科不能解决的护理问题、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。2．请求护理会诊科室，填好护理会诊记录单，经护士长签字，电话通知被邀方或报护理部。3．被邀方接到会诊电话后，应询问患者所在科室、病情及需要解决的护理问题。4．一般会诊在12小时内完成，不过夜；急诊会诊随叫随到，并填写好护理会诊单。5．会诊时，按照护理程序对患者做全面详细的评估并对已实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题用科学的护理理论给予合理解释和指导。6．不论是科间会诊还是院内会诊，会诊提出的护理措施必须体现在护理记录单中。7．会诊分为7.1科间会诊：由责任护士提出，护士长签字，被邀请方前去会诊。7.2院内会诊：由护士长提出，报护理部，护理部组织相关科室护理人员进行会诊。会诊单一份留护理部存档。8.会诊者的资格要求：8.2主管或以上职称、从事本专科护理工作3年以上。8.2护理专业小组成员或取得专业证书的专科护士。2013年7月修订各项检查及标本送检制度1．护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。2．护士应将标签贴于标本盛器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检标本。3．血标本有采集时间及送检时间记录，检验标本送出前必须先确认。各种标本的数量与质量均应符合检验要求。4.各项检查均应有送检登记，特殊检查(范围按省护理中心制定)有送、收登记。5.标本运送过程中不得变更运送人员，不得途中随意摆放，不得日光暴晒和污染，不得剧烈震荡等。2013年7月修订药品安全管理制度一、发药及用药要求1．各种抢救及专科重要备用药物的作用、副作用、使用注意事项等，护士应熟知并严格掌握。2.按医嘱规定的时间给药，严格执行药物现用现配原则。3.了解患者情况，询问过敏史。4.给药时严格“三查七对”，用新药前查阅说明书，查看配伍禁忌。5.口服药发药到口，及时收回空药杯。用药后观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。4．甘露醇有结晶不得使用，加温溶解冷却后方可使用。5．瓶子标签上已标有患者姓名，但因有病情变化需要停止使用又未开的液体，应将原有姓名完全划去后放回原处，以备再用。6.做好用药知识的健康宣教，患者和/或家属知道药物名称、作用及注意事项，掌握正确的用药方法。二、药物贮存要求1.药品贮存在光线好且易取得地方。2.需特殊管理的药品须加锁保管。3.精、麻、毒、放射药品按国家药品法规用特殊标签区分。4.药品摆放应整齐、有序。5.需冷藏的药品，用冰箱或冷柜单独贮存。6.内服或外用药品分开存放。7.需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。8.对存在下列情况的药品应隔离存放，及时退回药房，并作书面记录：过期、变质、被污染、标签丢失或模糊不清、标签破损。9.药品只能由相关的医务人员保存和使用。未经许可，任何人不得动用药品。人为因素造成的药品损失，由相关人员按医院制度承担赔偿责任。10.药物贮存条件名词的说明：①避光：用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。②密闭：容器密闭，以防止尘土及异物进入。③密封：容器密封以防