护理感控组.docx

护理感控组

第一篇：护理感控组护理感控组护理部在完善护理制度及质量检查标准后于6月23-25日组织全院护士长分3个组对8个护理单元进行护理质量大检查。下面就护理质量检查的信息进行反馈:(一)主要成绩:一、基护、危重患者及专科护理组(含手术室)基护、危重患者患者护理检查情况:1、成绩:各病区单位清洁、无异味，各项护理措施到位，无护理并发症。各项治疗安排到位，护理记录真实、及时。各科专科护理基本到位，抽查、抽考回答熟练。2、存在问题:1)个别科室病床下杂物多、床单有血迹;2)个别患者指甲未剪;3)输液卡无护士签字，个别病人无输液卡;4)有些科室个别病人无床头卡;5)专科业务学习缺少次数;6)个别科室危重患者有皮肤受压表现，床头卡无护理级别。专科护理检查情况:抽查手术室1、成绩:1)手术管理质量方面:消毒与隔离按要求完成;2)护理单元管理方面:做到室内布局合理，各室清洁，物品摆放有序，能按质量标准完成本科病人各项护理工作;3)业务学习每月一次完成较好;4)急救无菌物品、各类器械符合消毒要求，急救器械呈备用状态;5)术前随访、术后回访记录完好。2、存在问题:1)缺乏与临床沟通制度;2)护理缺陷改进措施不具体;3)急救药品有缺药现象;4)各种抢救仪器无保养记录。二、护理安全、健康教育、急救物品管理检查组(一)考核人员:琚明霞、梅丽萍、邢莉(二)考核方法:查资料、看现场及与病人沟通(三)考核情况:护理安全、健康教育检查情况:1、成绩:健康教育基本落实，患者了解相关疾病知识。能按规定每天查对医嘱，主要操作履行告知程序。压疮管理方面:病人卧位正确舒适，与病情相符。无褥疮发生。护理缺陷每周有登记、每月有讨论分析及防范措施，急救物品质量做到定点存放、专人专查、每天清查，有交接班记录。抢救设备呈备用状态、妇产科有抢救备用疮，护士长每周对急救物品管理有检查记录。2、存在问题:1)护理缺陷虽有登记，但原因分析不具体;2)急救物品管理有自查记录但不完整;3)有些住院患者对管床护士及科室护士长不能“对上号”;4)健康教育无双向签字、无电话回访记录，个别患者健康教育记录未签字;5)个别科室急救物品不清洁，非应急状态，急救物品交班不全;6)个别科室无菌包未注明物品名称、失效期及责任人。急救物品管理检查情况:检查急诊科1、成绩:能按质量标准完成本科病人各项护理工作，安全设置规范、摆放整齐、清洁，输液病人管理规范，注射后的注射器、针头、输液器能按医疗废物处理规范进行处理。急救物品管理标识醒目、清晰、专人管理、每天交接并记录。护士长每周自查并记录。护理安全管理能严格执行“三查七对”制度，药品过敏皮试履行告知并签字。2、存在问题:1)输液卡签字不完整;2)工作人员上班未戴帽子;3)急救物品登记不全。三、护理单元、换药室、产房质量管理检查组(一)考核人员:洪雪桂、黄珍贵、胡慧(二)考核方法:抽查相关资料、看现场及与病人沟通(三)考核情况:护理单元检查情况:1、成绩:1)护理单元管理能按照标准完成本科病人各项护理工作，各室物品摆放规范;2)工作仪表符合要求、能热情接待病人，经常巡视病房，与患者有良好的沟通;3)科室业务学习、护理查房能基本做到每月一次;3)产房有独立区域，标记明显，能严格执行消毒隔离制度;4)胎心监护仪、产床器械台等有专人保管，按标准放置，完好备用;5)换药室清洁、整齐，无菌物品管理基本规范，空气消毒每日一次，消毒液定期更换，各种物品、器材、持物钳每周灭菌有登记。2、存在问题:1)换药室规章制度不全;2)无菌镊子筒内有两把镊子;3)病房管理不规范、杂物多;4)个别科室治疗室内放置摩托车(综合科);5)外二科换药室消毒液名称及更换日期不明。供应室检查情况1、成绩:1)科室工作人员能按质量标准完成本科工作，各种物品摆放有序，室间清洁、整齐，工作人员仪表规范;高压灭菌人员持证上岗，较熟练掌握操作程序。护理缺陷登记齐全，按规定进行消毒、无菌效果监测，无菌物品在有效期内定期消毒，物品分类存放。2、存在问题:1)物品下收、下送不及时，登记不全;2)与临床科室及相关部门的协调无记录，无向临床征求意见的记录;3)消毒安全防范措施不全，高压灭菌锅保养无记录;4)护理信息填写不详细。1、护理质量管理方案与考评机制逐步完善。医院管理评审的等级创建是全院重点工作之一，围绕医院总体目标和工作重点，护理线在院创建领导小组指导下，年初制订了全院护理管理方案及护理工作计划，安排了本季度各项护理工作，提出了一月、二月、三月工作重点及每周工作规范记录;完成了一月、二月、三月护理质量考核与评价;各科护理单元能对照评审标准逐项逐条进行落实;坚持了三基三严培训制度，进行了全院护理人员理论考试与操作考核，本季度共有120余人次参加全院护理业务学习;手术室、供应室、急诊科等特殊科室基本达到管理要求。