护理质量管理持续改进方案.docx

护理质量管理持续改进方案

第一篇：护理质量管理持续改进方案护理质量管理持续改进方案1、根据医院总体计划，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人及时制定本科的年护理工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。2、护理部根据“PDCA”质量管理循环法，制定完善质控标准，每月按各科工作计划及护士长岗位责任制要求进行检查、指导，清晰知道各科护理工作实施及落实情况。3、医院护理质量管理小组对各科护理工作每月质控一次，科室质控组及护士长对科室护理工作每周质控不少于一次。4、护理部将每次检查结果及时汇总、反馈给各相关科室及人员，并指出每月质控中的重点问题，各科护士长根据本科存在的重点护理问题，制定整改措施(如需护理部协助解决问题，及时上报)，并组织落实。整改措施由科室备案，护理部检查。各科反馈的重点护理问题在下次质控中作为重点质控内容。如同样护理问题未及时整改，根据护士长岗位责任制评分标准进行加倍扣分，并与绩效考效挂钩，记录存档。5、护理部对科室反映的困难，进行具体分析，并联系相关部门协助解决，处理情况记录在案，以便后续工作的跟踪及整改。6、为了保证护理工作质量的持续改进，护士长岗位责任制考核及护理质控情况将作为护士长绩效考核、优秀护士长评选、护士长聘任的重要参考依据。医院护理部第二篇：护理质量管理及持续改进方案(2016年修订)护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。四、护理质量与安全管理指标1、护理核心制度落实率100%（合格分90分）2、急救物品和药品管理完好率100%（98分合格）3、分级护理合格率≥90%（90分合格）4、危重患者护理合格率≥95%(90分合格）5、护理安全管理合格率100%（90分合格）6、危重患者风险评估率100%7、输血操作合格率100%（98分合格）8、常规器械消毒灭菌合格率100%（100分合格）9、护理文书书写合格率≥95%（95分合格）10、护理技术操作合格率≥95%（85分合格）11、护理理论考核合格率≥95%（80分合格）12、病区管理及消毒隔离合格率≥95%（90分合格）13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%14、高危患者入院时压疮风险评估率≥95%15、年压疮发生率（难免、带入除外)016、健康教育合格率90%（90分合格）17、满意度≥90%（优质护理满意度≥95%）五、护理质量控制组织结构护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。(一）成立了护理质量与安全管理委员会组织结构：主任:章志副主任:邹国英委员：胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅(二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。(三)各级质控组人员1、护理部质控:胡其红邹国英许财凤封小莲熊国凤2、大科质控：大内科：熊国凤张国花曾淑华胡月华刘欢欢吴卫英大外科：封小莲章晓华江虹解秀梅姜小英邱仙红特殊科室：许财凤李琴胡莉莉黄芳付敏3、病区质控内一科：熊国凤江文英张海燕内二科：曾淑华付艳霞吴小凤内三科：胡月华严玉兰朱双双感染科：刘欢欢姚秀华外一科：江虹黄红英严才英外二三科：章晓华刘小婷黄晓兰妇产科（产房）：封小莲姜小英游琪华曾珍刘延儿科：张国花张永红徐玲新生儿:吴卫英邹燕群廖睿平手术室：解秀梅陈伟群罗红英五官科：邱仙红张金英章兰花门急诊科：许财凤付敏黄兴爱重症科：胡莉莉胡美华供应室：黄芳曾小英席永红血透室：李琴黄财花六、各级质控小组职责（一）护理部质控管理小组职责1、在医院护理质量安全管理委员会的领导下工作，分为大内科、大外科和特殊科室三个质量管理小组，护理部副主任为组长，科护士长为成员。2、定期深入科室检查指导急、危重病人的护理及抢救工作,了解科室实际护理工作质量及护士长的管理情况，并指导护士长运用护理质量管理工具及质控相关知识、方法和技巧做好质控工作，确保各专科护理常规正确执行,保障病人舒适安全。3、护理质控管理组负责全院护理质量工作,按期将护理工作计划、工作