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术前小结[5篇范文]

第一篇：术前小结XXXXXXX医院术前小结姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：病史要点：体检要点：主要化验：特殊检查：术前诊断：手术指征：拟行手术：术前准备：麻醉方式：术中可能发生情况及术后主要并发症：1.麻醉意外；2.气腹综合症；3.术中损伤临近气管，如膀胱，肠道，输尿管等；4.术中大出血5.术后尿漏、尿潴留、肠粘连、梗阻等；6.因患者及家属要求同时行双侧输卵管结扎术，术后有输卵管复通可能；7.中转开腹可能；8.术后切口感染手术经本人家属或单位同意（签名或盖章）主刀医师：主治医师：经治医师：填写****年**月**日第二篇：术前小结咸宁市咸安区中医院术前小结姓名：孙庭性别：男年龄：35岁病室：3床号：5住院号：20152536简要病情：1、患者因转移性右下腹疼痛1天而入院。2、入院时症见：右下腹部疼痛，固定不移，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可。3、查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。4、查血常规：白细胞4.1×109/L，中性粒细胞41.0%。尿常规，出凝血时间，心电图均未见异常.术前诊断：急性化脓阑尾炎。手术指征：根据上述症状、体征以及辅助检查有手术适应证、无手术禁忌征。拟实施手术名称和方式：阑尾切除术。拟实施麻醉方式：硬膜外麻醉。注意事项：向患者及家属交待手术相关事宜，手术操作认真仔细。住院医师：王辉华主治医师：何晓东日期：2015年9月22日第三篇：术前小结宿迁市工人医院手术前小结科别普外科室普外床号21住院号20111581姓名：秦苏南性别：男年龄：33婚姻：已婚籍贯：宿迁市职业：驾驶员患者，秦苏南，男，33岁，因“肛周肿胀疼痛三天”收住入院。患者自诉缘于入院前三天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。未经治疗。于今日就诊本院，实验室及其他检查：B超：左肾内强回声光点，肛周右侧无回声区术前诊断：肛周脓肿诊断依据及手术指征：病史+症状体征+辅助检查拟施手术：肛周脓肿切开引流术拟定手术者：宋怀丛拟施麻醉方式：骶麻麻醉科会诊意见：同意术前准备情况：1.有关实验室检查：Hb148g/L；血型无保留血清出血时间：/分/秒；凝血时间：/分/秒；凝血酶原时间12.8肝功能：HBsAg阴肾功能：BUN7.05mmol/L；Cr78.0umol/L其他：/2.青霉素皮试/奴佛卡因皮试/3.术前讨论是否进行（否）；4.新、重大、致残手术有否审批（未）；4.手术协议是否签订（已）拟定手术时间：2011年06月27日（星期一）14：30时；5.具体术前准备术前已输血：/ml；术中配血：/ml；安定10mg术前30分im阿托品0.5mg术前30分im手术审批意见：同意审批者签字：宋怀丛：主治医师：宋怀丛住院医师：唐浩2011年06月14日第四篇：产妇术前小结淮城卫生院姓名：赵雪科别：妇科病区：二床号：203住院号：20151138手术前小结病情摘要：孕妇赵雪，25岁，已婚，淮安人。因“停经41周，疤痕子宫，阵腹痛一天”入院待产。查体：T36.8℃,P80次/分，R20次/分，BP120/80，实验室及器械检查：彩超示：双顶径88mm，股骨长：68mm,胎心140次/分，胎盘II级，羊水最大深度：62mm，S/D1.58,血常规Hb110g/l血型“A”。手术前诊断：1、G2P1孕41+1W待产LOA2、疤痕子宫诊断依据及手术指征：孕妇赵雪，25岁，已婚，淮安人。因“停经41周，疤痕子宫，阵腹痛一天”入院待产。查体：T36.8℃,P80次/分，R20次/分，BP120/80，实验室及器械检查：彩超示：双顶径88mm，股骨长：68mm,胎心140次/分，胎盘II级，羊水最大深度：62mm，S/D1.58,血常规Hb110g/l血型“A”拟行手术：子宫下段剖宫产术拟定手术者：杨娟拟行手术时间：2015-03-1307：45拟行麻醉：腰麻麻醉科会诊意见：同意麻醉师：孙庚术前准备：1.常规术前准备。2.鲁米那100mgim术前30分阿托品0.5mgim术前30分手术审批意见：审批者签字：主治医师：杨娟医师：/记录日期2015-03-13第五篇：术前小结术前小结日期：2014-07-0610:30患者姓名：王某某性别：男年龄：64岁术前诊断：直肠癌Ⅲb期诊断依据：1、老年男性，起病缓慢，病程长；2、因“乙状结肠造瘘术后3月”入院；3、查体示：腹部平软，未见肠型及蠕动波；左腹部造瘘口清洁，造瘘袋覆盖，造瘘肠管红润，无脱垂，无回缩，排气排便通畅，周围皮肤无糜烂，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未扪及肿大，腹部