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李集小学教职工重大疾病医疗互助活动实施方案

第一篇：李集小学教职工重大疾病医疗互助活动实施方案李集小学教职工重大疾病医疗互助活动实施方案为进一步完善我校多层次医疗保障体系，提高广大职工的医疗保障水平，减轻部分职工的大病医疗负担，防止因病致困、因病返贫，根据市委办公厅、市政府办公厅《关于在全市开展职工重大疾病医疗互助活动的通知》、《武汉市总工会关于开展首期职工重大疾病医疗互助活动的通知》精神，我校自2010年5月开展了首期职工重大疾病医疗互助活动。目前，已组织开展了两期。职工重大疾病医疗互助活动为广大职工构筑了一条新的医疗保障线，在一定程度上减轻了职工的负担，受到了全校广大职工的好评。根据《武汉市总工会关于开展第三期职工重大疾病医疗互助活动的通知》（以下简称《医疗互助通知》）精神，结合我校实际，制定本方案。一、指导思想认真贯彻落实市委办公厅、市政府办公厅《关于在全市开展职工重大疾病医疗互助活动的通知》和市总工会《医疗互助通知》精神，把抓好此项活动作为落实科学发展观，构建和谐社会的重要内容，作为正在开展的创建“健康企业”活动的重要举措，通过组织职工参加医疗互助活动，筹措互助资金，建立互助制度，完善我校职工多层次医疗保障体系，减轻职工医疗负担，提高广大职工的医疗保障水平，为建设经济强校、构建和谐李小做出贡献。二、目标任务根据区达任务，结合我校实际，确定第三期参加职工重大疾病医疗互助活动的任务为61人，必须确保完成。三、相关规定1、参加范围：全校所有老师。2、参加方式：不单独接受个人加入，在本单位工会的统一组织下以团体形式参加。3、交费标准：每年一个周期，每期每人交费40元，在册特困职工每人20元。此费用可由本人交纳，也可从本单位工会经费和福利经费中列支。4、互助期限：本期互助活动从2012年5月1日开始，到2013年4月30日结束。以后每年开展此项活动，在互助期结束前一个月开始交纳下一期的互助费。5、补助范围：一是患重大疾病的；二是一般性疾病需住院治疗的；三是经医疗保险部门认定的门诊特殊疾病。6、补助标准：在互助期内，参加医疗保险的职工，患重大疾病和门诊特殊疾病参照医保支付范围，在基本医疗保险和大额补充医疗保险支付范围内累计自付费用或一次性住院发生的自付费用，依照以下等级分四档进行补助：2000――20000元，补助15%；20001――50000元，补助20%；50001――70000元，补助25%；70001元以上，补助30%，累计补助最高金额不超过3万元。在一个互助期内，职工患重大疾病、一般疾病和门诊特殊疾病的可一次或多次申请互助金补助，但补助金总计不超过最高支付限额。在一个互助期内先患一般性疾病并获得补助的，之后又患重大疾病和门诊特殊疾病的，仍可继续申请补助，但累计补助金额之和不得超过3万元。凡在上一互助期患一般疾病享受了最高补助的，并继续参加下一期互助活动，患重大疾病的仍按医疗互助金补助标准执行。7、限定最高补助额度：对11种重大疾病、门诊特殊疾病的最高补助额可达到3万元；需住院治疗的一般性疾病，最高补助额可达到1万元。8、补助程序：申请补助时，由申请人提供有关证明材料后，由参加互助活动单位工会负责按规定办理补助申请手续，不必由申请人或家属来跑办手续。9、互助金来源：以职工个人和单位交纳的互助金为主要来源；政府给予的必要支持；企业和工会的补助：上期互助金的结余；社会各界的捐赠、赞助；利息及其它收入。10、互助金管理和监督：坚持“从实际出发，量力而行，以收定支，不以盈利为目的”的原则。市总工会建立互助活动服务中心，校总工会设立办事处，基层工会设代办点、代办员。办事处收取的互助金按规定时间统一上交市服务中心，市服务中心按标准提取风险金、工作经费，其余分期拨付给办事处。如有结余，滚动到下期继续使用。市按规定成立互助金监督审查委员会，制定《财务管理和监督有关规定》和《经费审计监督办法》，对互助金使用情况进行全程监督审查。校办事处同时接受上级、同级工会经审会和市活动经费监审会的审计监督。11、优惠措施：为了鼓励职工积极参加，工会会员、无工作配偶、未成年子女，连续参加活动的有一定的优惠措施。《实施办法》规定，工会会员在申请互助金补助时，在实际享受互助补助的基础上再增加5%。对在互助期内本人未享受过补助的，其配偶（无工作）或子女（未满18周岁）有一方患重大疾病可享受一次性困难救助，但最高不超过1万元。申请救助时参照城镇居民医疗保险支付范围个人自付部分进行核算救助。对连续参加互助满五年的，第六年开始降低交费标准，具体降低的比例由互助活动领导小组研究确定。到退休年龄交费不满5年的，可连续交满5年，未享受过补助的示，从退休之日算起1年内，患重大疾病的仍按在册职工一个互助期疾病互助标准给予一次性补助。对参加职工重大疾病医疗互助的人员再免费提供