村医结核病防治知识培训材料.docx

村医结核病防治知识培训材料

第一篇：村医结核病防治知识培训材料村医结核病防治知识培训材料（乡村医生）2009年6月结核病防治业务培训材料肺结核患者报告转诊部分1、我国是全球22个结核病高负担国家之一，现有活动性肺结核患者450万，其中涂阳肺结核患者有150万，每年因结核病死亡的人数达到13万，是传染病中单一病种导致死亡人数最多的疾病。2、我国政府制定了《2001-2010年全国结核病防治规划》，并逐渐加大在结核病控制方面的投入，要求在政府负责、部门合作、全社会参与的工作机制下，全面实施DOTS策略，并多所有活动性肺结核患者实行免费诊治。3、为激励基层卫生工作人员发现患者和对患者进行治疗管理，国家制定了相应的政策，包括发放肺结核报病补助及患者治疗管理补助。4、2006-2010年结核病控制实施计划中提出，为提高肺结核患者获得DOTS服务可及性的工作指标为：到2010年，医疗机构参与结核病防治工作的单位应达到100%。其主要技术策略为：建立结核病防治机构、医疗机构和社区服务中心组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作。5、肺结核患者的首诊机构通常是医疗机构，为了进一步提高患者发现率，加强患者治疗管理，2004年7月和2005年1月，卫生部分别下发了《关于进一步加强肺结核疫情和患者管理的通知》和《肺结核患者转诊和追踪实施办法》。6、《中华人们共和国传染病防治法》规定，任何单位和个人发现传染病患者或疑似传染病患者时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。并规定肺结核是乙类传染病。《中华人民共和国执业医师法》第二十九条规定：医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。7、结核病防治机构在结核病控制中的优势为：诊疗免费、用药合理、管理规范、信息完整、治愈率高。8、转诊的理由：结核病防治机构配备了专职的医务人员及有关设备和免费抗结核药品，建立了比较完善的三级结核病控制网络并对患者实施规范管理，其平均治愈率可达85%以上；而绝大多数医疗机构不能提供免费的诊断及治疗，也没有足够的人力、精力对患者长达6-8个月的结核病治疗进行全程的督导、管理和随访，因此卫生部规定医疗机构发现的肺结核患者（除需入院治疗的急、重症肺结核患者外）均应转至结核病防治机构或制定的医疗机构实施归口管理。9、结核病防治机构的追踪是对未及时到位的患者所采取的重要措施，从而使得更多的结核患者能够受益于现代结核病控制策略的服务。10、影响医疗机构报告的肺结核患者或者疑似肺结核患者总体到位率的主要因素：医疗机构转诊成功与否；患者姓名、住址及联系电话信息的真实性；结核病防治机构追踪率和及时性。11、结核病防治机构与医疗机构在结核病控制方面的合作中，卫生行政部门负责协调、管理及监督；医疗机构分管院长负责该项工作的组织领导，感染科或其它制定科室负责肺结核患者的报告、转诊，并协调本单位相关科室的报告、登记和转诊工作；接诊医生负责发现肺结核可疑症状者、诊断肺结核患者及疑似患者，并在门诊日志进行登记。结核病防治机构要指定专人负责，对未转诊到位的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪，并对医疗机构的登记、报告及转诊情况进行定期核查及技术指导。1您有没有咳嗽、咳12、对每一个就诊的患者应询问以下问题：○2咳嗽、咳痰多长时间了？痰、咯血？○13、咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰的患者最有可能患了肺结核。14、肺结核可疑症状者最主要的两项检查手段是进行胸部X线检查及痰结核菌检查；不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构则应立即将患者推荐到结防机构就诊。15、肺结核诊断分类可分为：疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例三类。16、肺结核分型报告可分为：涂阳、仅培阳、涂阴、未查痰四类。17、医疗机构的门诊医生在对就诊的肺结核可疑症状者做出肺结核或疑似肺结核的诊断后，应在门诊日志上用红笔进行标注，并填写传染病报告卡；对需转诊的患者填写三联转诊单，经过规范的健康教育后，转到结核病防治机构或由本机构指定科室转送到结防机构。18、传染病报告卡的报告时限为诊断后的24小时以内。19、报告卡的“备注”栏可用来注明患者的住院日期，出院日期，作为订正报告的内容，也便于结核病防治机构确定该患者是否住追踪对象。20、在填写传染病报告卡时，应尽可能获得患者真实的联系方式（包括住址及电话）。如果可能的话除了留患者本人的电话外，应再留一个家庭成员、邻居或密友的电话（手机），以便日后进行必要的随访和追踪。21、网络直报人员收到传染病报告卡后，应在诊断后的24小时内通过网络进行传染病报告卡信息的录入报告。22、责任报告人发现已报告病例诊断变更、出院、死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，并由网络直报人员按规定完成网络订正操作。23、肺结核患者以不住院治疗为主；对不需要住院治疗的，或者出院后