检验报告单书写制度.docx

检验报告单书写制度

第一篇：检验报告单书写制度检验报告单书写制度检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。1.具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑（或病历）查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。第二篇：检验报告单书写制度检验报告单书写制度1、检验报告单是医疗文件的组成部分，字迹要清楚，内容简明扼要，书写符合规范，检验者签全名，施行检验者与审核者双签名制度。2、检验报告单包含充分的患者信息、标本类型、样本采集时间以及结果报告时间。3、报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称。4、检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围。5、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误，如报告单为表格，阳性可用“＋”表示，阴性可用“－”表示，未检验用“/”表示。6、如遇有重要意义的阳性结果，应及时签发报告或及时通知临床科，以便及时处理病人。如遇有检验目的以外的阳性结果，亦应主动报告，以免贻误病情。７、检验单发出前，须经有资质的检验人员审核签名，方可发出。８、检验单发出要有记录，门诊检验单可到检验科外自助打印机自行打印，住院检验单由临床科室自行导入到电子病历。第三篇：3.27.6.15B检验报告单书写制度检验科检验报告单书写制度1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及监督负责。3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。6、即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求有专用POCT报告格式，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，及时纠正。7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不规范的行为。第四篇：检验报告单书写制度1检验报告单书规范制度1、具有执业医师资格的临床医生开立电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。送检医生需据全名。2、急诊检验，应在申请单左上角标明“急”字（并注明时间具体到分钟）。3、检验报告检验