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椎间孔镜微创手术记录

第一篇：椎间孔镜微创手术记录2015－12－058：00操作记录操作记录名称：椎间孔镜微创手术操作起止时间：09：40-12：30操作过程：患者右侧卧位于手术床上，右下腹垫枕8CM,沿脊突标记正中线为A线，标记髂嵴最高点为A点，然后左旁开11CM画一条与脊柱平行的水平线B线，当DSA侧位时。用一个导针帮助确定进针路线，从髂嵴最高点A点到突出的髓核画一条进针路线C线，B线与C线交叉点即为进针点。常规消毒铺巾，贴无菌贴膜，局麻穿刺点，插入一个18G的穿刺针经L4/5安全三角，到达突出髓核后外侧，在18G穿刺针中放入一22G空心针，到达突出髓核。推出22G针，插入导丝，沿导丝推出18G穿刺针，保留导丝，用手术刀在进针点切开一8mm小切口，沿导丝向小关节方向插入导杆，沿导杆逐级放置外套管扩张软组织，在红绿套管间插入22G穿刺针给予0.5%局麻药。沿套管逐级放入环锯，沿顺时针方向旋转环锯，通过环锯切掉部分上关节突，扩大L4/5椎间孔远端，侧位影像显示环锯的前端正好处于终板的后角，正位显示前端正好在棘突的中线，不超过中线，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管，然后取出导丝和红色导杆，DSA下确定工作套管放置在神经根下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。接椎间孔镜，在屏幕上清楚显示纤维环及突出的髓核，用髓核钳反复夹取出退变突出髓核，探查，松解左L5神经根松弛，颜色基本恢复正常，硬膜囊搏动良好。接双极射频消融止血，封闭纤维环，术中患者生命体征稳定，出血约20ml，术中所取髓核标本请病人家属过目后送病检，术后安全返回病房，予消炎，营养神经药物静滴。第二篇：椎间孔镜手术禁忌症椎间孔镜手术的禁忌症椎间孔镜手术被誉为最安全有效的微创技术。即便如此，椎间孔镜技术也有自己的适应症、禁忌症。洪强椎间孔镜与您分享椎间孔镜手术的禁忌症，帮助初学者准确运用椎间孔镜技术，保证手术的安全和疗效。1.手术禁忌症（1）合并局限性中央椎管骨性狭窄的腰椎间盘突出症患者；对于多节段的长椎管骨性性狭窄的患者禁用本手术。（2）合并双侧侧隐窝狭窄且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（3）双侧哑铃状突出且有双侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者；（4）椎间孔内型腰椎间盘突出症患者。（5）L5～S1间盘突出骼翼过高者（可选择后路操作）。（6）合并椎间隙明显狭窄者。（7）大的非包容型椎间盘突出，即椎体间隙水平的椎间盘破裂突出超过椎管矢状径的50%。（8）游离的间盘，移向椎管内椎体间隙的头侧或尾侧。（9）L4～S1大的中央型突出或椎间盘破裂，髓核组织进入椎管内者。（10）椎管狭窄、黄韧带肥厚、小关节增生、侧隐窝狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带骨化所造成的压迫症状。上述第一条可能穿刺不成功，其余可能疗效差。2、绝对禁忌症（1）曾行化学溶解术的患者。（2）有严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者。（3）有腰椎滑落脱等节段不稳定表现者。（4）伴有脊柱畸形、肿瘤的病例。（5）凝血功能障碍者。（6）合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者。（7）有严重心理障碍者，或者手术恐惧心理大，不愿意接受手术治疗者。（8）症状体征表现与影像学检查不一致者。（9）合并精神性疾病者。准确掌握椎间孔镜技术的禁忌症，做好病人的术前评估和手术计划，保证病人行椎间孔镜手术的安全性，提高椎间孔镜手术的疗效。洪强椎间孔镜，快乐与您分享第三篇：椎间孔镜缺点椎间孔镜手术的缺点主要是显露的范围相对比较小，对于病灶比较大的，需要广泛显露和松解的，或者是需要做椎体间植骨融合的，椎间孔镜手术并不方便，另外这个操作是属于微创手术，手术操作的效果和手术医师的操作熟练程度有较大关系，训练的时间比较长，另外这个系统的费用比较高，需要医院有较大的资金投入等第四篇：椎间孔镜简介椎间孔镜简介椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。椎间孔镜脊柱微创技术原理椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及ellman双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使