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椎间孔镜技术45问

第一篇：椎间孔镜技术45问椎间孔镜技术45问1.什么是TargetWang椎间孔镜技术？TargetWang椎间孔镜技术，是王广众教授经过了数千例传统椎间孔镜技术的临床操作实践验证后，于2011年对椎间孔镜手术系统进行了革命性的改进升级，它创新性地成为目前治疗椎间盘突出症根据不同类型唯一多入路靶点穿刺的微创的技术，是国内首创椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是第一个中国人研发的更适合中国医生穿刺治疗的椎间孔镜技术。该技术采取多种靶点入路方式直达突出靶点，创造性的改进突出靶点准确入路和后路精准公式计算下靶点摘除突出物，这一巨大技术突破使椎间孔镜手术中侧路不用打磨小关节、后路不用钳夹黄韧带并对周围组织创伤更小，解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；同时该技术还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧和TargetWang侧前方减压术在治疗弹力性椎间盘突出中结合应用，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治愈率达到了95%以上，降低了复发。为此各国医学专家将椎间孔镜突出靶点摘取与盘内外臭氧注射组合的TargetWang技术称为“椎间盘突出症的终极疗法”与“黄金治疗标准”，同时王广众教授也成为了国际脊柱微创医学领域第二代椎间孔镜技术的学术带头人及推广人。TargetWang椎间孔镜技术不但克服了传统椎间孔镜术后易复发、创伤大和必须钳夹正常髓核造成不可修复的椎间隙改变、失稳等并发症外，同时有效的缩短了手术操作时间，关爱患者更呵护医生。传统的椎间孔镜手术，侧路都在50分钟–90分钟，后路需要1小时-3小时，我们的技术倡导麻醉-导丝-逐级扩张管-工作套管四个步骤只需：1分钟麻醉，2分钟内下好工作套管，一般5分钟取出突出物，整个手术8分钟(30岁以下的或钙化的需时长一点)。使TargetWang技术操作更简单、更容易，时间更节约，并发症和患者痛苦更少。2.TargetWang椎间孔镜技术优势有那些？TargetWang椎间孔镜技术有六大优势：优势一：“精准微创直达病灶”Targetwang椎间孔镜技术是国内第一个倡导椎间孔镜可以精准公式计算下从后路靶点入路的技术，也是国际唯一准确直达突出靶点的多入路全脊柱治疗方案。优势二：“改良入路创伤更小”创新采用七级扩张操作，侧路不用环锯打磨关节突，后路不咬除椎板及黄韧带。优势三：“针眼微创保环消融”椎间盘膨出和突出（纤维环未完全破裂）的椎间盘突出患者可直视下利用特制0.5-1毫米的针孔式创伤经过纤维环消除突出，使突出还纳并保留正常纤维环的完整性，有效预防了术后复发和髓核溢出。优势四：“固缩髓核预防感染”独创耐臭氧通道可直接注射臭氧，注射臭氧盘内固缩液状髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体。优势五：“呵护医生关爱患者”Targetwang椎间孔镜技术只需8分钟完成手术，因手术操作时间短有效避免了术中的器械压迫，减少术后水肿及并发症。患者术后6小时即可下地活动，3-7天即可康复出院，不影响正常劳动能力。优势六：“远离复发告别烦恼”独创Targetwang侧前方减压技术，有效预防了弹力性椎间盘突出症的术后复发问题，远期疗效稳定。3.椎间盘突出症治疗的整体解决方案是什么？椎间盘突出症治疗的最佳方案—-分型治疗椎间盘突出症的治疗，目前治疗方法有保守治疗、介入治疗和手术等大部分医院医生，没有细化治疗方案，不同类型的椎间盘突出症选择适合的最佳治疗方案，才能达到好的远期疗效，我们治疗椎间盘突出的时候、我们必须注意三点第一点我们门诊上接诊腰椎间盘突出症必须根据病理分型–给患者建议治疗方案收住院，第二点：住院后根据术前各项检查根据综合分型–确定哪种微创治疗方案。第三点：确定治疗方案后根据位置分型—设计靶点穿刺治疗位置；腰椎间盘突出症虽有多种分型方法，但我们治疗可以按病理分型选择治疗方案，该型可分为退变型（degeneration）、保守治疗比较好。膨出型（bulging）、0.2厘米以下的专用器械前方减压、0.2–0.4厘米的可视针镜下靶点消融、0.4厘米以上的椎间孔镜盘治疗。突出型（protrusion）、0.3厘米以下的我们采用可视针镜下靶点保护纤维环和后纵韧带的完整性下钬激光消融。0.3厘米以上的突出以及脱出后纵韧带下型（extrusionsubligamention）、脱出后纵韧带后型（extrusiontransligamention）和游离型（sequestered）等采用椎间孔镜靶点摘除治疗。如果再细化治疗方案，可根据蒋氏分型，软骨板破裂性的保守治疗，弹力性的治疗后要配合术后预防复发处理方案。退