深化医药卫生体制改革维护人民群众健康福祉.docx

深化医药卫生体制改革维护人民群众健康福祉

第一篇：深化医药卫生体制改革维护人民群众健康福祉深化医药卫生体制改革维护人民群众健康福祉张爱剑廖金星2012年第1期——社会建设深化医药卫生体制改革，是维护群众健康福祉的重大民生工程。近年来，鄂州市把积极推进公立医院改革试点作为先行先试的重要内容，协同推进基本药物制度、基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系建设和基本公共卫生服务均等化等各项改革，医疗卫生事业得到健康发展。全市医疗服务网络实现全覆盖，医疗卫生机构发展到458家，人均期望寿命达到75.86岁，孕产妇死亡率降为19.51/10万，新生儿死亡率降为1.95‰，各项健康指标优于全省平均水平。我市公立医院改革试点工作得到了中央政治局常委、国务院副总理李克强同志的充分肯定。一、以回归公益性为方向，推进公立医院改革试点2010年，我市被确定为国家公立医院改革17个试点城市之一。按照“一个目标、三大领域和九项任务”的总要求，制定了《鄂州市公立医院改革试点方案》和5个配套文件，围绕体制机制创新，大胆探索公立医院改革路子。改革公立医院管理体制。按照“管办分开”原则，探索建立大卫生体制下的“三位一体”的公立医院管理架构。一是成立公立医院管理委员会，由市领导担任主任、副主任，代表政府负责对公立医院发展战略、总体规划等重大事项进行决策和监督。二是建立公立医院管理中心，挂靠市卫生局，以政府出资人身份负责公立医院资产管理、财务监管和业绩考评。三是建立公立医院法人治理结构，完善院长负责制，形成理事会、监事会、院长三者之间各负其责、相互协作、互相制衡的管理体制和运行机制，落实公立医院独立法人地位。构建多元化办医格局。按照控制总量、调整存量、优化增量、提高质量的原则，强化区域卫生规划，整合公立医院医疗资源，促进多元化办医。一是重点办好骨干公立医院。市政府负责办好市中心医院等3家公立医院，支持其做大做强，发挥公益性主导作用和龙头作用。二是推进一般医院改制转型。市三医院通过转型，一部分改为社区卫生服务中心，一部分整合成市传染病医院。将市二医院改制为民营，将厂矿和部门医院转型为社区卫生服务机构。三是鼓励社会力量办医。预留20%空间用于发展民营医疗机构，重点引进武汉等周边城市优质医疗资源。改革公立医院运行机制。一是改革干部选任制度。医院院长、副院长由组织任命改为聘任制，中层干部由医院委任改为竞争上岗，目前市直公立医院共有5名副院长通过聘任形式上岗，125名中层干部通过竞争上岗。二是改革用人制度。医院职工由“单位人”转为“社会人”，实行全员聘用、逢进必考，引进硕士以上专业人才32名；职工全部参加事业单位职工养老保险。三是改革分配制度。由档案工资改为岗位绩效工资，鼓励对学科带头人试行年薪制，使分配向一线倾斜、向骨干倾斜，医务人员的工资收入增长12%。加强公立医院内部管理。坚持以病人为中心，建立和完善服务流程、医疗安全监管、信息化建设等方面的制度，提高服务水平。一是设立鄂州“数字卫生”平台。筹资3800万元打造区域卫生信息平台。市中心医院电子病历系统、影像系统、心电系统、病理系统和检测系统正式投入运行。建立临床检验中心和医学影像中心，实行医疗机构检查结果互认，减轻群众就医负担。二是实施临床路径管理。探索单病种质量控制标准和诊疗流程，控制过度医疗。全市公立医院实施临床路径43个。三是建立医保支付平台。各医院设立城乡医保审核大厅，将分散的医保科、新农合科进行整合，建立统一的医保支付平台，实现窗口服务、当天结算，使医保费用结算由经办方前移到医疗服务提供方，以方便患者。四是试行“药房托管”。市中心医院通过药房托管，药品直接向患者让利5％，2010年以来共让利近800万元。五是建立医疗纠纷第三方处理机制。在市司法局成立医疗纠纷调处委员会，设立调处中心。探索公立医院投入补偿机制。改革以药补医机制，建立渠道多元、持续长效的投入保障体系，促进公立医院健康发展。一是加大政府对公立医院基本建设的投入。从2009年开始，集中财力，投入4.5亿元加强市直公立医院基础设施建设。二是调整医疗服务收费价格。对检查费用特别是政府投入的大型医疗设备检查费用适当调低，对体现医务人员劳动价值的服务项目收费在成本核算基础上适当调高，使公立医院经济利益点从药品、检查、检验转到提高医疗技术和服务水平上来。三是试行药品差别加价。在市妇幼保健院进行试点，合理确定药品的购销差价，并实行统一配送。二、以降低药价为核心，推进基本药物制度改革目前，全市26所乡镇卫生院、21所政府办的社区卫生服务机构和257个村卫生室全部实施国家基本药物制度，实现市域全覆盖。基层医疗卫生机构业务实现“三降一升”：药品销售收入下降44.04%，人均次门诊费用下降30.9%，人均住院费用下降26.81%，门诊人次上升21.66%。一是建立药价形