理赔整改报告精编.docx

理赔整改报告

第一篇：理赔整改报告理赔整改报告针对总公司对我公司理赔案件上半年投诉情况的检查中发现的问题，反映出我公司在理赔工作中还总在一些不足，我部门将积极采取措施做好整改工作，现将具体整改措施报告如下：一、加强理赔人员业务技能的培训：针对我省理赔人员岗位调整以及流失等现象，重点从以下三个方面进行加强：一是加强综合柜员接案受理技能，省公司定期举办视频培训，点对点视频指导工作。二是地市理赔人员要加强学习，做到有问题及时沟通不懂就向上级领导多请教，同时也组织相应的培训提高业务技能。三是省公司理赔人员对拒付案件的审核要做到专业，有理而拒。并且能从赔案中看到问题同时也要加强这方面的学习，特别是条款和理赔实务的学习。对于疑难案件定期展开讨论，并组建医疗专家咨询团队和专业法律意见咨询团队。二、加强理赔流程的管控，提高理赔人员自觉性：针对我省理赔工作现状，理顺理赔沟通流程，梳理工单上报规则与流程。加强责任监管，明确各级审批责任。我们要加强理赔人员责任心教育加大考核力度。核赔人员要发挥岗位职能加强对每一个赔案的审核，对于有问题的赔案要及时和经办人沟通问题，比较严重的要落实考核制度绝不姑息养奸。三、加快赔案流转速度提高赔案质量：大力推广智能理赔以及微理赔，积极做好优化流程，加快理赔速度，提高服务效率。使客户在各服务环节真正体验到优质、高效、便捷的服务，进一步解决理赔难的问题。努力提高服务效率和质量。二〇一六年十二月二日黑龙江省业务管理中心理赔部第二篇：理赔整改报告理赔整改报告通过三年来的努力，中国人寿财险在龙口得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。随着公司的迅速发展壮大，我们自身的综合能力也迎来了更加严峻的考验。在工作中，我们发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法，客户满意度差等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到（1）加强理赔队伍建设严格执行公司相关规章制度，进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，提前一步储备人员，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝各种有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、耐心细致、服务高效。进一步完善案件快速理赔办法，以坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出我们中国人寿财险的理赔特色。（2）围绕目标，落实计划，狠抓本职工作查勘方面：查勘定损岗现场查勘率力争达到98%以上，进一步提高第一现场报案率，加大无现场或延时报案案件的核查力度，以减少假骗赔案的发生。定损方面：严格控制市场化的工时费标准，把控车辆零部件的换修标准，做好车险定损质量，挤压车险赔案中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关，确保保车险赔付率明显下降。（3）加强现场小额人伤案件的现场查勘若事故受害人伤情轻微无需住院，事故当事人责任明确并已达成赔偿协议，且赔偿金额在3000元以下的案件，我司查勘人员可现场与客户达成赔偿协议并快速结案，从而加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户服务满意度，同时通过快处（快速处理）快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用，（4）建立健全维修、救援、配件、报价为主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，定期考核签定合作协议的汽车修理合作单位。（5）加大理赔服务硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务。（6）继续加大防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作，对于存疑假案，大的证据骗保人已经掩饰到无法从表面上去判断，这时就需要我们的工作人员从时间上和细节上做到完善，从而发现案件的蛛丝马迹，第一时间快速锁定证据，联合交警刑警打假防骗，切实做到“不惜赔、不滥赔。（7）规范未决赔案管理，严格执行理赔部未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生，做到未决清理常态化。（8）加强对保险理赔工作的管控与监督及信息反馈。在理赔环节中发现的问题及时向承保部门反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。第三篇：2016理赔满意度整改报告[范文]2016理赔满意度整改报告理赔满意度的整改报告近三个月理赔客户满意度调查中，出现较严重的客户不满意现象，主要表现在问题：及问题：,针对上述情况，**中支提出如下整改措施：1、理赔人员必须掌握足够的理赔专业知识，只要有专业的