病历审核制度.docx

病历审核制度

第一篇：病历审核制度病历审核制度1、病人出院，医保工作人员进行草算或直算时要同时审核住院病历；2、审核病例登记的常规性项目的准确性。如，姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间等全不全；3、审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，诊治要符合疾病转归变化特点，有无乱用药不合理用药，有无滥检查重复检查无记录等现象；4、审核病程、医嘱、清单的一致性。病历的合理性主要诊断用药、收费的合理性。第二篇：病历审核制度病历审核制度1.病人出院，医保工作人员进行草算或直算时要同时审核住院病历；2.审核病历登记的常规性项目的准确性。如，姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间等全不全；3.审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，诊治要符合疾病转归变化特点，有无乱用药、不合理用药，有无滥检查、重复检查，有无不合理收费、重复收费等；4.审核病程、医嘱、清单的一致性。不能出现用药无医嘱，检查无记录等现象；5.要审核病历的合理性。病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性。医保奖惩制度为了更好地贯彻执行医疗政策，把医院医保工作做得更好，根据医保工作情况，特制定如下考评奖罚制度；1.乙类药品、自费药品未征求病人同意、未签字者，每例罚款20元；2.杜绝挂床住院和冒名顶替住院现象，违规者，每例罚款50元，如科室杜绝了冒名顶替住院情况，每例奖励50元；3.抗生素使用合理：不合理使用药效相同的药物者；同时使用两种或两种以上昂贵抗生素；每例罚款20元；4.出院未上医嘱，超标准带药的，每例罚款20元；5.未及时开具诊断建议书，造成病人未经医保办审核住院的每例罚款50元，并承担相关责任；6.住院病人满意度调查95%以上奖励100元；7.将不属于基本医疗保险支付范围疾病纳入医保，每例罚款50元。第三篇：医疗保险病历、处方审核制度医疗保险病历、处方审核制度1、医保住院患者均需由主管医师、主治医师按医保管理规定，审核无误后办理出院。2、出院后的所有病历均由医保办再次审核，违纪者按院内医疗保险处罚标准进行处罚。3、医保办定期到病房检查医疗保险患者的诊疗情况。4、每月对医疗保险处方进行抽查，按《处方管理办法》及《医保管理处罚标准》进行管理。石和镇卫生院2018年06月20日第四篇：医保病历审核制度医保病历审核制度1、病人出院，医保工作人员进行了结算同时审核住院病历；2、审核病历登记的常规性项目的准确性，如：姓名、年龄、性别、入住院时间等，查看登记项目、病程、单据、医嘱签名、护理记录时间等全不全；3、审核病程记录的延续性。疾病诊断前后要一致，诊断要符合疾病转归变化特点，有无乱用药不合理用药、有无滥检查重复检查，有无不合理收费重复收费等；4、审核病程、医嘱、清单的一致性。不能出现人、用药无医嘱，检查无记录等现象；5、要审核病历的合理性。病历的合理性主要是诊断、用药、收费的合理性中山医院2012年2月25日第五篇：病历的制度病历的制度15篇病历的制度1（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情况由医务科及时办理。（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。（五）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。（七）病历封存的处理程序：封存病历原件者-医患双方在场-双方签字封存（病案室留复印件）。病历的制度2一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量