科室综合目标管理责任书.docx

科室综合目标管理责任书

第一篇：科室综合目标管理责任书____内一科____综合目标管理责任书为切实落实院科二级负责制，明确科室管理目标，推动医院发展和学科建设，特制定科室综合目标管理责任书。一、聘任：根据《慈溪市第三人民医院岗位聘任实施办法》规定，院长聘任戎立辉为内一科主任。目标管理责任期限自2014年1月1日至2014年12月31日。二、科主任主要职责：在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理、精神文明、行风建设和安全管理。⒈根据医院总体目标制订本科室发展规划和年度工作计划并组织实施，按期总结。⒉领导本科人员完成各项医疗任务，不断提高医疗质量，接受指令实施与完成突发事件的救治任务。研究、解决危重疑难病例的诊断和治疗。⒊组织全科人员完成各项科教任务，积极了解和追踪国内外医学新进展，开展新技术、新项目，注重学科、人才梯队建设。⒋做好本科室人员培养、考核聘任、效益工资分配等工作。⒌认真安排住院医生、进修、实习人员的培训工作。⒍负责本科室范围内的行政管理、精神文明和行风建设、安全管理。⒎及时完成医院及上级布置的各项任务。三、科主任职权：医院实行院长领导下的科主任负责制，科主任享有学科建设规划、计划、行政管理运行权；相应的效益工资分配权、员工奖惩、人员培养和人事选择权等。四、定编定岗：⒈总编制27名，其中执业医师11名，执业护士16名。⒉岗位设置：主任医师1名主任护师0名副主任医师1名主治医师5名住院医师4名共计11名五、科室管理：副主任护师0名主管护师2名护师、护士14名共计16名㈠学科建设⒈整体建设目标：达到二甲标准⒉学术地位：在慈溪周边地区享有一定声誉3．人才梯队建设：符合二甲人员要求㈡医疗质量管理⒈按规定建立并完善各项规章制度。⑴建立完善科室医疗质量管理制度。⑵对科室各级人员执行制度情况进行监管。2.实施全程医疗质量管理与持续改进。⑴严格按照专业质控要求进行质量管理，力争本科室的专业质控成绩名列同级医院前3名。⑵严格遵照医疗核心制度开展日常诊疗活动，尤其要加强对本科室的疑难病人、危重病人、潜在或现实纠纷病人、存在严重并发症、各种诊断不明等病人进行查房，组织病例讨论，提出解决方案；对门诊医师重点加强首诊负责制、会诊制度、危重病人转运制度、门诊病历书写规范。⑶严格按照医院质控办的质量管理框架体系，认真落实科主任管理手册，加强科内各项质量管理。●配合医院质控办每月对病历质量、合理用药、合理应用抗生素、合理用血、危急值管理、围手术期管理、知情告知等质量薄弱和重点内容进行检查，同时加强科内自查。●加强病案归档，科内各种质量相关记录本及各种台账资料的管理。●按时上交医务科规定的各类医疗相关报表。●对上级检查反馈和科内自查发现的问题及时整改，切实推进医疗质量的持续改进。⑷严格按照本科室各病种、诊疗指南和操作规范进行治疗操作，对常见的、多发的主要病种制定临床路径，并组织科内各级医生按临床路径、单病种质量控制要求严格执行，定期抽查执行情况。⑸加强依法执业管理和科内各级人员的技术准入管理（包括抗生素使用权限、高风险诊疗技术及手术权限管理），结合科室实际积极探索，开展各类新技术、新项目，努力提升专科业务水平。⑹对照二甲标准有计划的做好技术病种的收集累积工作。3.认真完成上级质控部门和医院要求⑴业务量指标：人均门急诊人次上升8%，人均出院人次上升5%；⑵工作效率指标●床位使用率≥90%；●平均住院日≤10天；●实际占用总床日数≥13000日；⑶诊断质量指标●出入院诊断符合率≥95%；●临床与病理诊断负荷率≥60%；⑷医疗质量部分技术指标●急危重症抢救成功率≥80%；●抗菌药物占药品消耗比例≤28℅●住院患者抗菌药物使用率≤60%●门诊患者抗菌药物使用率≤20%●急诊患者抗菌药物使用率≤40%●住院抗菌药物使用强度控制40DDD以下●甲级病历率≥90%●处方合格率≥95%；5、医疗安全●严格执行技术准入、手术分级管理、手术审批、手术安全核查、风险评估等关键性制度。●新技术新项目、重大疑难手术需审批后开展，并在医务科备案；80周岁以上手术须报医务科进行行政谈话。●认真做好重点病人的监控、报告和化解处理工作，认真执行《不良事件上报制度》。●发生赔款的纠纷事件，科室及时完成初期评析，二天内向质管办上报初期评析意见及有关材料；纠纷处结后，科内及时按责任追究办法，开展事件评析，落实责任人，提出整改措施。●争取不发生医疗事故，杜绝二级以上完全、主要责任医疗事故的发生，存在的问题应在规定期限内进行整改，并书面上报医务科。●发生赔偿的纠纷发生率控制指标：平均每10万门急诊人次纠纷数≤2起；平均每1000人出院人次纠纷发生率≤1起。6、医疗控费工作⑴平均处方值必须控制在75元/人以内。⑵医保每人次医药费用控制在每人次165元、农保每人次医药费用控制在