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神经外科护理常规

第一篇：神经外科护理常规海南省人民医院神经外科2011年01月01日修订神护经外理常海南省人民医院2011年1月科规海南省人民医院神经外科2011年01月01日修订神经外科护理常规目录1、神经外科一般护理常规„„„„„„„„„„.12、颅内动脉瘤病人护理„„„„„„„„„„„.33、颅内动静脉畸形病人护理„„„„„„„„„.44、高血压脑出血护理„„„„„„„„„„„...55、幕上疾病护理„„„„„„„„„„„„„„.66、脑膜瘤护理„„„„„„„„„„„„„„„.97、颅咽管瘤护理„„„„„„„„„„„„„..108、垂体瘤护理„„„„„„„„„„„„„„..119、幕下疾病护理„„„„„„„„„„„„„..1310、头皮血肿护理„„„„„„„„„„„„„.1511、头皮裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.1512、头皮撕脱护理„„„„„„„„„„„„„.1613、颅盖骨折护理„„„„„„„„„„„„„.1614、颅底骨折护理„„„„„„„„„„„„„.1715、脑震荡护理„„„„„„„„„„„„„„.17海南省人民医院神经外科2011年01月01日修订16、脑挫裂伤护理„„„„„„„„„„„„„.1817、原发脑干损伤护„„„„„„„„„„„...1917、硬膜外血肿护理„„„„„„„„„„„.2018、硬膜下血肿护理„„„„„„„„„„„.2119、脑内血肿护理„„„„„„„„„„„„.2220、脊髓肿瘤护理„„„„„„„„„„„„.2321、脑脓肿护理„„„„„„„„„„„„„.2522、脑积水护理„„„„„„„„„„„„„.2623、腰椎置管外引流护理„„„„„„„„„2724、脑室外引流护理„„„„„„„„„„„.2824、亚低温治疗护理„„„„„„„„„„„.2825、脑疝急救„„„„„„„„„„„„„„.3026、气管切开护理„„„„„„„„„„„„.3127、鼻饲护理„„„„„„„„„„„„„„.3228、重度颅脑外伤病人ICU监护„„„„„33海南省人民医院神经外科2011年01月01日修订神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应.8．气管切开者按气切护理常规。9．昏迷者按昏迷护理常规。术前护理1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。海南省人民医院神经外科2011年01月01日修订6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。7．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予Ⅲ安尔碘消毒并戴上一次性消毒帽。颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。胸腰：超过病变上、下各5个椎体。腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。术后护理1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤