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第五章1检验科工作制度

第一篇：第五章1检验科工作制度检验科工作制度1、严格遵守各项医疗法律、法规、医疗制度和医疗操作规程。2、着装整齐、不迟到早退，语言文明礼貌。3、检验单由医师，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。4、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告，急诊检验标本随时做完随时出报告。5、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联提出，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。6、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具用完立即消毒。被污染的器皿用高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。7、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，建立实验室内质量控制度，积极参加室间质量控制。8、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术创新。9、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。临床检验危急值报告制度1、危急值是表示危急生命的检验结果。2、临床检验中危急值的处理：当出现上述危机值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床并做好记录。3、危急值的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。临床实验（检验、病理）标本采集、运送、处理制度（一）标本采集、运送1、标本要按照各试验项目的要求采集（包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存环境等），避免由于标本采集环节因素而影响分析前的质量控制。2、标本采集前向病人告知，正确识别病人无误，按照正确的标本采集途径、规范的操作方法、采集合格的标本。3、采集到的标本应有唯一性的标记，写有病人姓名的病室床号、编号，最好各种标本有颜色区分。4、标本应在规定的时限内及时送检，避免因暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性。5、临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。6、为确保生物安全性与严防医院感染，应采用真空管采血，使用合格的标本运送箱，加盖封闭放置标本及运送。血、尿标本分开放置，盛放标本工具应加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。7、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻底清洗双手，防止污染。（二）标本处理和管理1、标本在编号时应再查对按号登记。2、不能立即检查的标本应按试验要求预处理，如立即分离血清（浆）放冰箱保存等。3、检验后标本应予保留备查，生化标本保留24小时，配血标本保留3天，其它标本根据不同要求和条件保留备查，有特殊意义的标本应根据情况保留。4、凡有传染性标本，需经消毒处理、灭菌后方可弃去。检验报告单质量管理制度1、检验报告单必须逐项填写，字迹清楚，不破损、不污染、不任意涂改。2、应使用法定计量单位报告结果。3、应有各项目参考值，可印手册式报告单上附加。4、应填写清楚检验和报告时间。5、实习生所发报告，应由检验士、师签名，检验员一般不能签发报告，在条件不允许时，应经考核批准，并限定签发范围。法定传染病和有特殊意义的检验报告单由专业负责人审签，院外检验报告单由科室负责人审签。6、检验报告单应实行签收制度，被污染的检验报告单应先消毒处理后方可发出。检验剧毒药品保管制度1、检验科内所领取的剧毒药品均要由专人保管，固定地方存放。2、剧毒药品要有名称数量的登记，消耗量也要有记录。3、剧毒药品的保管人与请领人在每次使用剧毒药品时双方均要有签名。4、领取剧毒药品要由科主任签字，并要注明用途去向。5、称量与盛取剧毒药品的器皿均要作妥善处理，不能乱丢。检验科质控制度1、按照上级卫生行政部门的规定和省临床检验中心的要求，全面加强技术质量管理。2、建立科内技术质量管理组织，成立以科主任为组长的技术质量管理小组并配有兼职人员负责相应工作。3、各实验室制定质量控制制度，开展室内质量控制。日有记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后重新检验再发报告。4、参加省室间质量评价活动，努力提高质控水平。由各室负责相应室间质量控制检测，并对回报结果做出相应处理，科主任根据室间控制定技术发展计划与工作计划，并组织实施和检查。5、全科人员根据成绩识别问题，采取相应改进措施，确定重点投入和培养方向，以此提高本科的检测能力。6、建立岗位责任制，明确工作人员职责，严格遵守规章制度和各项操作规程，严防差错